春意料峭，晝夜溫差大，此時正是呼吸道疾病的多發季。得了感冒，很多人難免會發燒，而常用退燒藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等均有導致血壓升高的風險，那麼，高血壓患者發燒后怎麼辦？是否無藥可吃？相信不少高血壓患者都有這樣的疑惑和擔憂。

發燒了，什麼時候吃藥？

首先，並不是發燒就要立即用藥，通常建議體溫達到38.5℃及以上才用。體溫<38.5℃，一般可以不處理。如果實在覺得難受，可以採用物理降溫。可以使用退熱貼或冷毛巾敷額頭，或者用酒精擦拭腋窩、肘窩、頸動脈、額頭、手腕內側及大腿根等血管表淺的部位，達到降溫作用。

如果體溫≧38.5℃，此時可以使用退燒藥進行解熱鎮痛，使用退燒藥時，不需要規律服用，而是按需服用，體溫降到38.5℃以下就可以停藥。

需要注意的是，退燒藥應選擇一種且嚴格按照說明書來服用，不能幾種混用，也不能為了盡快達到退燒目的而頻繁使用或者一次性服用太多。在使用復方制劑時，要仔細閱讀說明書，注意組成成分，避免重復用藥。

高血壓患者感冒發燒了，退燒藥怎麼選？

目前臨床上常用的退燒藥主要是非甾體類抗炎藥（NSAIDs），包括布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、洛索洛芬、尼美舒利、雙氯芬酸鈉、美洛昔康、塞來昔布等。由於NSAIDs長期使用容易加重水鈉瀦留，從而造成血壓的繼續升高，因此，對於高血壓患者，應盡量避免使用NSAIDs。

NSAIDs可減弱所有降壓藥的效果，但鈣通道阻滯劑（CCB）除外。因此，若患者服用的降壓藥為CCB（如氨氯地平、硝苯地平等），則受NSAIDs的影響較小。

如果只是短期小劑量用於鎮痛和退燒，比如感染新冠之后，NSAIDs導致血壓升高的風險並不嚴重，但最好選用升高血壓風險較低的塞來昔布，最大劑量為200mg，每日1次，或用萘普生，最大劑量為500mg，一日2次。同時，服藥期間要密切監測血壓，注意戒煙限酒，限制鈉鹽的攝入。

降壓藥和退燒藥可以一起吃嗎？

高血壓藥一般是早晨空腹服用，而退燒藥大多對胃有刺激，建議可飯后半小時服用（與高血壓藥的時間適當錯開），避免發生相互作用。

高血壓作為一種常見的慢性疾病，若長期控制不良易導致人體免疫系統的破壞，更會增加新冠肺炎感染的風險。因此，輕症新冠高血壓患者，應隨時留意血壓變化，無特殊症狀不要隨意更改停藥﹔重症新冠高血壓患者，請及時就醫，由專業的心血管內科醫生評估是否需要更換降壓藥或通過其他治療緩解症狀。

本文由浙江中醫藥大學附屬第一醫院主任藥師王建平進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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