隨著人們口腔保健意識的不斷提高，洗牙被越來越多的人所熟知和接受。而當我們到口腔診所洗牙被醫生告知要抽血化驗時，會覺得小題大做，要弄清楚這件事，必須要明確以下問題：洗牙過程是否存在感染風險？如果有風險，感染防控的關鍵又是什麼？驗血到底有沒有必要？

洗牙真的有感染風險嗎？

在自然界中，致病微生物的傳播途徑很多。但在口腔診療過程中，可能的途徑基本分為三類：接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。

所謂接觸傳播，就是通過直接接觸含致病微生物的血液或被血液污染的唾液，或間接接觸被污染的醫療設備、器械和日常用品將致病微生物傳播給易感者。

所謂飛沫傳播，就是通過含致病微生物的飛沫（＞5μm）在近距離范圍內（1m以內）將致病微生物傳播給易感者。

而空氣傳播，則是指通過含致病微生物的飛沫核（≦5μm）在遠距離范圍內將致病微生物傳播給易感者。

因此作為常規的口腔診療操作之一，洗牙不僅的確存在感染風險，而且可能感染的病原體也不一而足。

洗牙感染防控的關鍵是什麼？

雖然洗牙時感染風險存在，但由於不同病原體的致病力不同，可能的傳播途徑也有差異，因此在洗牙過程中，感染防控也是有針對性的。

通常認為，在口腔診療過程中需要重點防控的是艾滋病病毒、乙肝病毒、結核杆菌和梅毒螺旋體等病原體的感染。

眾所周知，除結核杆菌外，其他三種病原體通常都是以接觸傳播為主要傳播方式。因此，採用一次性器械或消毒器械、設備的重要性不言而喻。

而在採用一次性器械或消毒器械、設備的前提下，雖然洗牙過程中通過接觸方式傳播艾滋病病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋體的可能性大大降低，但仍有可能通過飛沫或空氣傳播，而梅毒螺旋體因在體外不易存活，其飛沫或空氣傳播的可能性不大。

由此可見，在採用一次性器械或消毒器械、設備的前提下，雖然梅毒傳播的可能性很小，但尚不能完全避免艾滋病病毒、乙肝病毒的傳播，尤其洗牙過程還是有創操作。

那麼，就艾滋病和乙肝作為血液檢查項目而言，您還覺得是小題大做嗎？同時從另一個角度講，這些疾病本來也是洗牙的禁忌証。

驗血的意義不僅僅是針對傳染病

洗牙前驗血，除了要查傳染病情況，還要篩查出血性疾病情況。因為洗牙是針對牙齦炎、牙周炎治療開展的操作，而患有牙齦炎和牙周炎的牙齦組織本來就有炎症，很容易出血，如果患者本身再有出血性傾向，貿然洗牙很可能造成不良后果。

洗牙雖然不太可能感染梅毒，但如果不對病人進行篩查，艾滋病病毒、乙肝病毒的感染風險還是存在的，而且驗血也不僅僅是為了避免感染。所以，洗牙前要求驗血，真不是小題大做，也不是亂收費項目。

本文由上海市衛生和健康發展研究中心富饒進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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