“今天心情不好，去大吃一頓減減壓！”“今天太高興了，大吃一頓慶祝慶祝！”這些話你是否覺得似曾相識？生活中我們與食物緊密連接，可以理解為它是身體所需要的燃料。但有時食物也會引發焦慮，當食物與各種情緒聯系在一起而出現與平常不同的攝食行為時，就要高度警惕了。今天，我們聊聊關於進食障礙的防治。

什麼是進食障礙？

進食障礙指以反常的攝食行為和心理紊亂為特征，伴有明顯體重改變和（或）生理、社會功能紊亂的一組心理生理障礙，包括節食、暴飲暴食、鍛煉過度、嘔吐和使用瀉藥等。發病原因與生物、心理、社會文化等多種復雜因素相關，是一種慢性、復發性、難治性疾病。進食障礙可分為一下三類：

神經性厭食：簡稱厭食症，主要特征是患者有意嚴格限制進食，導致體重明顯下降並低於正常，出現身體功能損害現象的疾病。主要表現為患者對體重的增加有恐懼感，拒絕保持最低的標准體重，對體重和體形極度關注，有意造成體重明顯減輕等。

神經性貪食：簡稱貪食症，以反復出現的暴食以及暴食后不恰當的抵消行為，強烈控制體重的先佔觀念為特征的疾病。這種抵消行為可能是催吐、濫用利尿劑或瀉藥、節食或過度運動等。神經性貪食是一種惡性循環，暴食-內疚-抵消性行為。催吐對身體的傷害極大，它會影響身體的電解質平衡，導致心律不齊，可能會引發心臟的驟停，還會導致胃酸逆流，侵害食管、喉嚨。

暴食障礙：簡稱暴食症，以反復發作性暴食為主要特征的一類疾病。主要表現反復發作、不可控制、沖動性的暴食，但不伴有規律的補償行為。

進食障礙是一種不容易治愈的疾病，難治愈的原因在於它不僅僅與吃有關。

進食障礙的原因是什麼？

進食障礙隱性的影響因素是生物學因素。我們腦裡有信號刺激，也有神經化學遞質，這些神經化學遞質發出跟飢餓和食欲有關系的信息，腦裡的其他部分對這些刺激做出反應﹔而患進食障礙的人的大腦不能識別這些信號刺激，同時他們的身體也無視這些信號，所以能長時間忍受飢餓。

遺傳基因會影響人的某些個性特征，大部分進食障礙的病人普遍比較敏感，對於挫折的耐受度較低，缺乏安全感，常伴有完美主義和強迫性行為。

進食障礙的誘發因素是心理和社會文化因素。這些心理和社會文化因素可能是被人說太胖、形象不好，也可能是來自對自己不滿、親人離世等造成心理上的創傷。日常生活中，進食障礙的患者多有敏感、低自尊、焦慮、完美主義等特征。

進食障礙如何治療？

進食障礙是一組涉及生理和心理紊亂的精神障礙，與其他精神障礙所不同的是，其生理紊亂所致的軀體並發症可累及全身各大系統、器官，因此多學科團隊模式在進食障礙的治療中尤為重要，例如對於厭食症病人，使用營養治療來增加其過低的體重，以減少全是各器官系統的並發症。

研究發現，認知行為療法以及辯証行為療法對於治療進食障礙有著重要的意義，行為和認知的改變可以明顯消除進食障礙的症狀。

此外，人際心理治療也被認為是針對貪食症和暴食症的有效療法。家庭因素對於進食障礙的發生有著深遠的影響，因此，基於家庭療法對於治療青少年厭食症和貪食症有明顯的效果。

進食障礙患者努力改善自己的體驗、改變身體狀態，而潛意識裡，他們在尋找愛、渴望別人的尊重，所以，精神分析治療對於進食障礙也有一定的作用。

本文由長春市第六醫院心理科主任醫師桑紅進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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