咳嗽、心悸、運動能力下降、手腳發涼……這些看似普通的身體症狀，也有可能是心衰的信號！

心臟病“最后的戰場”

人的心臟就像一台不知疲倦的“抽水泵”，每天24小時不間斷地把飽含氧氣和營養物質的動脈血液輸送到全身，同時接收靜脈從周圍組織和臟器等傳送回來的靜脈血液。

人有生老病死，心臟也不可能一直活力四射。當這個“泵”老化、卡頓、后勁兒不足了，無法滿足全身基礎代謝的需要，進而引發呼吸困難、疲乏無力、水腫等一系列症狀，這就是心衰。

由此可見，心衰並不是固定的疾病，而是心臟功能異常的一種狀態，可以是任何心臟疾病發展的終末階段，因而被稱為心臟病“最后的戰場”。如果不進行及時有效的防治，心衰5年生存率與惡性腫瘤相近。

我國心衰流行病學最新調查結果顯示，現有心衰患者將近890萬人。其中，65歲以上的老年人群佔比達到74%，說明人口老齡化在很大程度上加劇了心衰的負擔。

識別心衰的預警信號

呼吸困難心衰患者礙於肺循環受阻，容易導致呼吸困難。患者時常感覺胸悶、氣短，可持續幾周或幾個月。伴隨呼吸困難的同時，可能還會有胸痛或壓迫感。

乏力運動能力下降很多人在確診之前，會經歷一段時間的氣短和體力差。有心衰患者表示，跳不了舞，打不了球，活動幾分鐘就會氣喘吁吁，甚至連遛狗的力氣都沒有了，即使休息也難以恢復。

這是因為心臟功能降低后，無法保証足夠的血液流通到肌肉和組織。

水腫由於循環障礙導致體液回流減慢，可出現水腫。與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見於腳和腳踝，“一按一個坑”，常在傍晚出現或加重，休息一夜后能夠減輕或消失。

對於持續腫脹，或者體重莫名增加（24小時內增加1-2公斤），就要高度懷疑了。

咳嗽咳痰心衰常伴有持續的咳嗽和咳喘，這是肺部液體積聚造成的，咳嗽的加劇通常是心衰加劇的表現。心衰患者常常咳白色黏痰或泡沫痰，嚴重者表現為咳粉紅色泡沫痰或血痰。

心悸與心律不齊心臟為了補償供血不足，可能會誘導心跳加速或心律失常。患者感覺心跳加快或不規則，有時伴有不適感。

手腳發涼心衰患者因為泵血問題，使得更多的血液優先流向大腦及其他重要的器官，這種“厚此薄彼”導致四肢供血相對不足，因而心衰患者常會感到渾身犯冷，手腳冰涼。

警惕心衰的導火索

心臟具有一定的代償能力，能夠在心臟負荷增加和面臨疾病時，通過自身調節來保証正常的血液供給。但是，這種代償是有限度的，就像彈簧過度拉伸之后，也是無法復原的，反映到心臟上就是心肌結構、功能失去代償能力。

各種能引起心肌損傷的因素，都是心衰的“導火索”。我國住院心衰患者的病因主要是高血壓和冠狀動脈性疾病，其次是瓣膜性心臟病和擴張型心肌病。其中，部分患者存在多種病因。

2024版中國心衰指南特別強調應將心衰防治關口前移，改變“重治輕防”的狀況，比如通過定期監測血壓、血糖、血鉀等指標，發現異常盡早診治。

然而當前還有不少老人以為走路喘不上氣、體力差是正常的衰老現象，既不在意也不檢查。我接診的一些早期心衰患者中，有些甚至幾十年都從未做過心臟超聲檢查。

再次強調，對於心衰的防治，做好早期篩查、早期干預能夠事半功倍。

文/汪芳（北京醫院）

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