在聊月經前出血時，往往有不少女性讀者關心：月經后出血又是什麼情況呢？這確實也是挺復雜的情況，今天就來說一說。

正常月經是啥樣

每個月經周期，女性的卵巢都會發育一批卵泡，同時分泌雌孕激素，支持月經后子宮內膜的修復和增長。這批卵泡中，會有一個最優秀的卵泡脫穎而出，發育成熟並排出裡面的卵子。卵泡剩下的部分變成黃體，繼續分泌雌孕激素支持子宮內膜的增長和成熟。

如果卵子受精，黃體就會接收到早期胚胎的信號繼續工作到懷孕三個月左右，如果卵子未受精，黃體就會在14天后萎縮，子宮內膜也會因為失去黃體的支持而剝脫、出血，變成月經。此時，又會有新一輪的卵泡發育起來，支持子宮內膜創面的修復和新一茬子宮內膜的生長。

理清這個過程，你就知道月經的本質其實就是子宮內膜在激素的影響下更新換代的過程。每個月經周期裡都會長出一茬新鮮的子宮內膜，等待可能到來的胚胎。子宮內膜中有豐富的腺體和螺旋小動脈，為的是早期胚胎發育時能得到足夠的血供和其它支持。子宮內膜脫落時，螺旋小動脈也會隨之斷裂、出血，這就是月經血的來源。

由此可以想象，月經的出血是這樣的：一開始，子宮內膜出現剝脫的跡象，於是有少量的出血﹔隨后，子宮內膜陸續脫落，每片內膜脫落時都有一陣較多的出血，出血較快時子宮內膜碎片裡可能還會混著細碎的小血塊﹔最后，子宮內膜剝脫的創面還有少量滲血，直到完全修復。

所以，我們來月經總是先少量出血，然后有一兩天量比較多，一陣一陣地出血伴隨著子宮內膜碎片，最后少量出血幾天直至結束。

有時候，你以為已經結束了，結果又出現零星幾滴顏色比較暗淡的血液，那其實也很正常，飲料瓶底的最后幾滴總是流得很慢不是嗎？

不過，如果月經時間超過7天，或者月經結束幾天后又有出血，又或者月經后的出血不是零星幾滴的陳舊血液，而是量多的、新鮮的出血，以及其它和平時不一樣的情況，那你就需要當心這個“月經后出血”是不是有什麼異常了。

月經后出血的可能原因

常見的月經后出血原因有以下幾種：

1、子宮內膜異常或子宮結構異常導致的出血

如果患有子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜異位症等疾病，或者子宮內膜存在炎症，可能會因為子宮內膜異常、宮腔結構改變等因素影響正常的內膜脫落和修復過程，從而導致月經結束后再次出血。

如果既往有過剖宮產或者做過子宮手術，可能會因為切口恢復不良而形成子宮憩室（可以理解為傷口長得不平整，在宮腔裡留了一個坑），也會出現月經延長、淋漓不盡和月經后再次出血的現象。

2、激素波動導致的出血

如果正在使用激素類避孕藥具（口服短效避孕藥、含孕激素宮內節育器、皮下埋植劑等），有時也會有月經后出血的情況。這種現象往往在剛開始用藥時出現，經歷三個月經周期后多數能緩解。如果不能完全緩解，或者感到困擾，也可以找醫生進行止血治療。

有時，排卵期出血也會被誤認為月經后出血，如果能排除器質性病變，一般無需擔心。

3、全身因素導致的出血

一些血液系統疾病、肝臟疾病等如果影響到凝血功能，會有月經過多、月經時間延長、月經淋漓不盡的表現。

懷孕導致的疑似“月經后出血”

早期胚胎在正常受孕后的10天左右著床，有些人會出現著床出血。著床出血量較少，一般會自行停止，也沒有明顯不適，如果沒有意識到自己已經懷孕，會誤認為是一次量較少的月經。如果因為先兆流產而不規則出血、腰酸、下腹隱痛、下腹墜脹，症狀很容易和月經混淆，也可能會被誤判為月經后出血。

還有一種比較危險的情況是異位妊娠（也就是俗稱的宮外孕）出血。異位妊娠時胚胎發育不良，也可以導致子宮內膜少量出血。這種出血既可以發生在預期的月經來潮時間，也可發生在預期月經之前或之后，所以經常會被誤認為月經而耽誤治療。

其它情況導致的“月經后出血”

一些宮頸病變導致的出血也可能被誤認為月經后出血。慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌等疾病會讓宮頸組織變得脆弱、充血，常常表現為同房后陰道出血，出血症狀可以為點滴出血、陰道血性分泌物，也可以是少量的陰道流血和經量增加。如果恰好發生在月經后，也可能被誤判為月經后出血。

看到這裡，是不是覺得文章說了這麼多，腦袋還是暈暈乎乎的？好像還是沒學會怎麼判斷自己月經后出血是啥情況啊？別著急，很正常。因為本文從一開始就說了：月經后出血“確實也是挺復雜的情況”，這篇文章也只是試圖解釋月經后出血的多種可能。

醫生遇到月經出血異常的患者時，不僅需要了解具體病史，而且要結合體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查的結果進行綜合分析，排查文中所列舉的多種疾病，才能給出初步診斷。所以，不要擔心自己判斷不了具體的問題，如果擔心自己的月經異常，及時就醫即可。

作者：醫生柯晨 

審核：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院副主任醫師蘭義兵 

分享讓更多人看到