每到這個季節，就有不少人手上長水疱，痒得不得了。而且一旦撓破，裡面還會流出一些不明液體來，幾乎年年都這樣，甚至一年發作好幾次。這到底是怎麼回事呢？

今天，我們就來聊一聊這種困擾好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

正確識別汗疱疹

雖然說手上（有的是腳上）長疱，可以是汗疱疹，但也可以是別的問題。所以，當長疱的時候，要先看具體是什麼問題，然后才好對症下藥，不然就容易誤診誤治，走不少彎路。

所謂的汗疱疹，也叫作出汗不良性濕疹，或者掌跖急性濕疹。它的本質是一種濕疹，特點有這樣幾個：

1、最常見於青年群體，兒童或者老年人很少見﹔

2、主要皮疹是水疱，水疱位置比較深，不容易破﹔

3、可以伴隨有發紅，水疱消退后會有脫皮﹔

4、突出症狀是劇烈的瘙痒，基本沒有疼痛﹔

5、發病特點是反復發作，可以在數月或數年間頻繁發作﹔

6、部位幾乎僅限於手或腳，左右比較對稱，具體來說，主要部位是手掌、手指側面、手指背面、腳底前方。

會得汗疱疹是因為出汗嗎？

比起討論汗疱疹是怎麼回事，可能大家更急切地想知道怎麼治療。但作為皮膚科醫生和科普作者，我還是想要啰嗦一下，它為什麼會發生，以及哪些情況容易長汗疱疹。這是因為，隻有深入了解了來龍去脈，治療起來才更從容，正所謂知其然也知其所以然。

關於汗疱疹，有一個很常見的誤區，是以為汗疱疹就是因為出汗、汗多引起的。其實不然，這裡先來分享2點：

第一，汗疱疹，或者出汗不良性濕疹，在醫學上是一個誤稱（misnomer）。也就是說，疾病的稱呼名不副實。類似的情況很普遍，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，這也有問題，因為醫學上的灰指甲特點並不是指甲變灰。

第二，出汗和汗疱疹關系比較弱，汗疱疹的病因或者誘因其實很多，甚至有不少人病因並不明確。

總結起來，與汗疱疹患病有關的因素可能包括這樣一些：

1、本身有特應性皮炎（也叫作特應性濕疹），尤其是兒童的汗疱疹﹔

2、有接觸某些過敏原，比如含有鎳元素的金屬制品和其他過敏原﹔

3、其他部位（比如腳上）有真菌感染，可以引起別處（比如手上）的汗疱疹，這是一種自身的免疫反應﹔

4、確實是有手足多汗的情況﹔

5、本人是煙民，不管抽的是香煙還是電子煙﹔

6、日晒﹔

7、情緒劇烈波動，精神壓力大。

具體到個人，具體的引發因素和加重因素其實都會各有不同，甚至很多人莫名其妙就發生了，不好確定具體的原因。如果要找出源頭，一個是生活中多關注每次發作前的可疑因素，另一個是正規就醫，找皮膚科醫生協助判斷，必要時可以做斑貼試驗等協助尋找原因。

如何拿捏汗疱疹 而不是被它拿捏

汗疱疹的治療，可以很簡單，皮膚科醫生推薦藥物輕而易舉。我們已經知道，汗疱疹本身是一種濕疹，外用糖皮質激素藥膏就是最常見的治療，參照說明書或遵醫囑使用即可。

但是，我們治療汗疱疹，其實要更精細化，眼光要更長遠。一來可以更好的控制現有病情，二來可以減少未來的復發和反彈。

藥物治療只是一個方面，和藥物治療同步要做的，還有很多護理細節，也很重要，這是很多患者容易忽視的。

一方面，要注意減少手腳的一些不利因素，注意保護局部皮膚。比如說，可以用溫水或者溫和的洗滌劑（推薦弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗腳后擦干水分，並注意多多保濕。

另一方面，工作或者做家務時，如果不得已要接觸特殊的化學物質（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。其中，碰水時間長的話，可以取下戒指、手表和手鏈，以減少合金裡面的金屬元素和皮膚發生微觀反應。最好的情況是，如果有確定有問題的物品，或者高度懷疑有風險的物品，日常工作和生活中就針對性避免，這對減少復發也有莫大的幫助。

願汗疱疹病友們能有個愉快、舒坦、不手痒的夏天。（注：本文僅作健康科普，如有相關症狀，請及時前往正規醫療機構就診，並謹遵醫囑。文中內容不作為醫學診斷依據。）

作者：皮膚科主治醫師醫學博士唐教清

審核：國藥同煤總醫院皮膚科副主任醫師馮珺

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