如何看懂肝功能指標
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體檢中,肝功能檢查主要有肝功能化驗和彩超。如何看懂這些結果?肝功能異常如何處理?如何保肝護肝?中日友好醫院肝膽胰外科主任、教授楊志英對此進行了解答。
肝功能化驗指標有十幾項,哪些需要重點關注?楊志英認為,首先要看轉氨酶。轉氨酶可分為丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶等,如果數值高於正常值,說明存在肝損傷,數值越大,肝損傷越嚴重。其次,看膽管酶。膽管酶分為鹼性磷酸酶和轉肽酶。這兩個指標代表肝內膽管系統的健康情況,如果膽管損傷可能導致鹼性磷酸酶和轉肽酶超過正常值,比如膽管堵塞、炎症、結石、腫瘤等,建議及時到肝膽外科進行進一步診斷,確定病因。第三,看膽紅素。膽紅素超出正常值,可能是肝臟出了問題,比如黃疸型肝炎、肝硬化等疾病,也可能是膽管堵塞造成的,比如膽道結石、狹窄或腫瘤等。當然,膽紅素升高還要與轉氨酶指標結合起來看,如果轉氨酶正常,是膽紅素單方面輕度升高,是身體代謝膽紅素能力下降導致,比如先天膽紅素代謝異常等,不用特別擔心﹔如果轉氨酶也超標,說明肝臟或膽道出了問題,要及時到肝病內科或肝膽外科進行進一步診斷,確定病因。
“超聲檢查主要看肝臟是否有佔位、囊腫、鈣化灶、脂肪肝、肝硬化等。”楊志英說,一部分彩超檢查肝臟時發現肝稍高回聲結節,如果沒有肝炎等肝臟病史,通常是肝小血管瘤,第一次發現可以到肝膽外科請醫生檢查並明確診斷,診斷后定期觀察即可,對人體無影響,不用擔心。單純的肝囊腫對人體沒有害處,除非它超過10厘米或有明顯的症狀才需要治療。
一些年輕人在超聲檢查時發現了肝內有鈣化灶。楊志英說,肝臟的鈣化其實挺常見,鈣化灶通常是肝臟受損傷后修復的結果。比如,肝臟感染寄生虫,寄生虫被殺滅后,虫體就會鈣化,以及肝臟小感染修復后形成鈣化灶。當然,鈣化灶也有可能是肝內膽管結石,比較好辨別,主要看肝臟是否有損傷、膽管是否擴張、轉氨酶是否有異常。單純肝內鈣化灶不用恐慌,對人體無害,定期檢查觀察即可。
超聲檢查能發現脂肪肝。楊志英認為,脂肪肝分為輕度、中度和重度三類。如果發現脂肪肝,而轉氨酶等肝功能化驗指標又存在異常,說明肝損傷較重,建議到肝病內科進行檢查,看損傷程度,進行規范化治療。脂肪肝發展到重度,會演變為肝硬化,甚至惡性腫瘤。脂肪肝與高血脂、高血糖、缺乏運動有關。如果單純的輕中度脂肪肝,通過適當運動、清淡飲食、少喝酒或不喝酒以及控制血糖血脂,能夠得到逆轉恢復。
“體檢發現肝硬化,一定要高度重視。”楊志英說,導致肝硬化的原因主要有:乙肝、丙肝等肝炎得不到有效治療﹔長期大量飲酒導致酒精性肝硬化﹔重度脂肪肝沒有得到有效控制﹔寄生虫和濫用藥物造成肝炎症。出現肝硬化,要及時就診,防止病情惡化。
“保護肝臟其實很容易。”楊志英說,生活規律,少熬夜,健康飲食,少喝酒或者不喝酒,別亂吃西藥或中藥。飲食中,特別要注意將可能存在寄生虫的食物(小龍蝦、福壽螺、牛羊肉等)煮熟,最好不吃半生不熟的東西,可以防止寄生虫感染損傷肝臟。
《 人民日報 》( 2024年07月24日 13 版)
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