吸煙或二手煙暴露對孕婦、低齡人群造成的危害可能遠超你的認知。

煙的危害不見血光？

女性妊娠期間吸煙或被動吸煙可以導致胎盤前置、胎盤早剝，甚至出現異位妊娠和自然流產，也會導致胎兒生長受限、新生兒肺炎、膿毒血症等發病率升高，甚至會影響新生兒存活率。

被動吸煙與主動吸煙攝入的煙霧主要成分基本一致。煙霧中含有的尼古丁和一氧化碳能刺激兒茶酚胺釋放導致子宮肌肉和血管收縮，引起子宮缺血，影響胎兒發育，甚至導致流產。

父母吸煙還是引發嬰兒猝死綜合征的重要危險因素之一。嬰兒猝死綜合征是指嬰兒在睡眠中突然死亡，而常規尸體解剖不能找到明顯的致死原因。

有研究顯示，母親在妊娠期間吸煙，嬰兒發生猝死綜合征的風險是母親不吸煙嬰兒的2.6倍﹔在排除分娩前吸煙的影響后，母親在分娩后吸煙的嬰兒發生猝死綜合征的風險是母親不吸煙嬰兒的1.94倍。

媽媽吸煙或被動吸煙，隻要寶寶能順利分娩就健康？

順利出生的新生兒，健康狀況也可能存在很大的差異。

例如，被動吸煙孕婦的胎兒發生出生缺陷和畸形的風險是無被動吸煙者的2倍。

我國一項研究發現無二手煙暴露的對照組活產嬰兒孕周、出生體重和新生兒Apgar評分（在新生兒出生后立即檢查新生兒身體狀況的標准評估方法，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分）均顯著高於暴露組。

有研究發現在胎兒臍血和羊水中可檢測到可替寧——一種尼古丁的降解物，其濃度甚至超過母體血中的濃度，提示煙草煙霧中的有害化合物能夠積累在胎兒體內，造成慢性影響。

另有研究表明煙霧中的化學物質對胎兒各系統的發育均有阻礙作用，導致胎兒宮內發育緩慢，免疫力低下，新生兒肺炎、膿毒血症等發病率顯著升高，甚至影響新生兒存活率。

嬰兒出生之后父母就能解除煙草限制？

有研究顯示，母親在分娩后吸煙會導致嬰兒氣道的傳導率降低，提示出生后暴露於二手煙會影響新生兒肺部的生長發育和肺功能。出生前和出生后存在二手煙暴露均可促使兒童發生氣道高反應。

充分的証據說明，兒童暴露於二手煙中會導致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降。

對於呼吸道疾病，有研究顯示，父母中任何一人吸煙，兒童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病的風險為父母不吸煙兒童的1.5倍、1.6倍﹔母親吸煙對兒童的影響更大，母親吸煙的兒童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病的風險為母親不吸煙兒童的1.7倍、1.6倍。

煙草中某些有毒的化學成分會導致兒童的免疫力下降，從而加重哮喘患兒的病情，且影響哮喘的治療效果。吸煙家庭的哮喘患兒更易繼發呼吸道感染，哮喘症狀也更嚴重。

此外，兒童暴露於二手煙還會導致急性中耳炎、復發性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。

有研究指出，父母吸煙導致兒童患急性中耳炎的風險是父母不吸煙兒童1.0∼1.5倍﹔父母中任何一方吸煙，兒童患復發性中耳炎的風險是父母不吸煙兒童的1.3倍﹔父母每天的吸煙量越大，兒童患急性中耳炎的風險越高，父母中任意一人每天吸煙1∼9支、10∼19支和≧20支的兒童患急性中耳炎的風險分別是父母不吸煙兒童的1.6倍、2.6倍和3.3倍。

和吸煙一樣，二手煙暴露的危害具有滯后性。如果不對兒童的二手煙暴露情況加以有效控制，可以預計未來幾十年我國由吸煙相關的各大慢性疾病導致的負擔將繼續上升。

為了孩子的平安、健康和未來，讓我們努力共創和諧無煙環境。

把關專家：中華醫學會科普專家委員會副秘書長，研究員唐芹

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