小寶寶看到什麼東西都想送到嘴裡嘗嘗，這是天性。殊不知，這種行為是相當危險的。我們經常能聽到小孩子吃東西被卡在嗓子眼兒裡的新聞。因為像葡萄、堅果、果凍等很容易堵住氣管，造成窒息。

其實不只是小寶寶，成年人有時也會不小心被體積太大、太硬、太黏的東西嗆住氣管而無法呼吸。這種情況被稱為異物窒息。異物阻塞了氣管，會導致大腦缺氧，嚴重時可引起呼吸、心跳驟停。這種情況一旦發生就非常危急，必須立即進行急救。因此，對於異物窒息，掌握正確的急救知識與方法至關重要。

哪些異物容易造成窒息？

所謂的異物，通常是我們生活中常見的東西。對於兒童來說，常見的葡萄、果凍、花生、硬幣、紐扣、瓜子、電池等都是危險的“異物”。

成年人如果不注意，吃飯時也會被魚刺、雞骨頭、飯團等食物卡住喉嚨，引起窒息。

對於老年人來說，湯圓、餛飩、義齒、痰痂等，也會導致窒息。

異物窒息有哪些症狀？

異物窒息的普遍症狀是呼吸困難，就像被人掐住了脖子一樣。如果異物太大，完全堵住氣管，就會出現說不出話，想咳嗽卻咳不出來，嘴唇發紫、臉色發青等症狀，嚴重時甚至會失去意識。這時的患者已經非常危險，心臟隨時會停止跳動，可能根本來不及送到醫院。如果周圍有人懂得正確的急救方法，就可能在危急時挽救一條生命。

最靠譜的急救方法：海姆立克腹部沖擊法

當發生異物窒息時，很多人會拍打患者后背，試圖讓他把異物吐出來﹔或者直接把手伸進患者喉嚨裡，試圖把異物摳出來。這些方法不但沒有效果，可能還會適得其反。應對異物窒息早期最有效的急救方法就是“海姆立克腹部沖擊法”。

海姆立克是美國的一位外科醫生，他發現在意外死亡的人群中，異物窒息導致死亡的概率非常高。經過摸索和研究，他發明了“海姆立克腹部沖擊法”。這種方法是通過外力沖擊腹部形成壓力，這股壓力會使肺部的殘留氣體形成氣流向外沖擊，從而將堵住氣管的異物沖擊出來。到目前為止，使用“海姆立克腹部沖擊法”已經在全世界拯救了10萬多條生命。

一旦有人發生異物窒息，應該立即進行急救。可以選擇使用標准的海姆立克腹部沖擊法，也可以根據患者的年齡和狀態選擇其他方式。

標准海姆立克腹部沖擊法。施救者需站在患者背后，一條腿插進患者的兩腿之間形成弓步，保持穩定。兩手抱住患者，一手握拳，拳眼對著患者肚臍往上兩橫指的地方，另一隻手握緊拳頭，兩手同時用力加快速度向上沖擊患者腹部，就像要把患者提起來一樣，一直沖擊直到排出異物。

自救式海姆立克腹部沖擊法。如果患者周圍沒有其他人，就要在失去意識之前展開自救。具體方法是：一手握拳，拳眼對著肚臍往上兩橫指的地方，另一隻手握緊拳頭，前傾身體壓在堅硬的物體上，比如桌面、椅子的靠背、床頭等，利用硬物抵住拳頭沖擊腹部，直到異物被排出。

針對孕婦及肥胖患者的施救。如果患者是孕婦或者比較肥胖，那麼就不能沖擊腹部，需要把拳頭上移，拳眼對著胸骨的底部中央位置，比最底層肋骨略高一點，然后按照沖擊腹部的方法，用力沖擊患者的胸腔，直到異物被排出。

針對失去意識患者的施救。當患者失去意識無法站立時，就讓患者仰面躺平，施救者兩手交疊，手掌根對著患者肚臍往上兩橫指的地方，快速用力向上沖擊。連續沖擊5次后，查看患者口腔裡是否有異物排出。有異物要馬上清理﹔如果沒有，就繼續重復上述步驟，直到異物排出。

如果失去意識的患者是孕婦或者比較肥胖，就把手掌根對准胸骨底部中央位置，用力沖擊患者的胸腔。沖擊5次后停下查看，如有異物排出要立即清理﹔如果異物沒有被排出，就再次進行之前的操作。如此反復，直到排出異物。如果以上操作沒有效果，就要趕快對患者進行心肺復蘇。

針對3歲以下嬰幼兒的施救。如果是3歲以下的嬰幼兒被異物堵住氣管造成窒息。施救者要坐著，將前臂固定在大腿上，讓嬰兒頭朝下趴在前臂上，另一隻手掌根部輕柔而平穩地拍擊嬰兒的后背中間，拍擊5次。如果這個方法不奏效，就把嬰幼兒翻過身，頭朝下仰躺在前臂上，用2根手指擠壓嬰兒的胸骨中間，擠壓5次。如果嬰幼兒還沒有恢復呼吸，就交替重復上面2個步驟。如果呼吸道已經暢通，但還是沒有恢復呼吸，就要進行心肺復蘇，之后立即就醫。

針對3歲以上兒童的施救。手法和位置參照標准海姆立克腹部沖擊法，但要注意向上向后腹部沖擊時不要將患者抱離地面，以免影響沖擊的效果。

想完全預防異物窒息其實很難，尤其是在兒童身上發生的窒息事故。即使我們知道哪些東西會造成窒息，但隻要一不注意，就有可能有意外情況的發生。這時如果我們掌握了正確的急救方法，就能在危急時刻挽救一條生命，避免遺憾。

除了學習急救方法，我們還要教會孩子平時在吃東西時，要保持平靜、安穩的狀態，盡量不要受到驚嚇，也不要大笑或說話。告訴孩子一旦出現被異物噎住喘不上氣的情況，要及時向大人求救。

審核：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師郭樹彬

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