在日常生活中，我們都難免會磕磕碰碰，在身體上留下傷口。一些疾病會導致慢性傷口，手術也會留下手術傷口。不論是哪種類型的傷口，愈合不良都可能引起嚴重的健康的問題。傷口的愈合情況往往受到多種因素的影響。有一種非常常見的行為就會延緩傷口的愈合，造成其他健康問題的隱患。這個行為就是吸煙。

20世紀40年代開始，就有大量証據表明，吸煙對傷口愈合和組織修復有不良影響，會造成一些長期並發症的發生。吸煙會導致細胞缺血或缺氧受損，從而延緩急性傷口愈合。吸煙起到這種影響有多種不同的作用機制。吸煙會減少前列環素的合成，促進血管升壓素和交感腎上腺介質的釋放，使周圍血管收縮，局部缺血。

尼古丁會使血液的黏滯度增加，促進血小板聚集和內皮損傷，從而增加微血栓的形成，減少微循環灌流，也可導致組織缺血。煙草燃燒產生的一氧化碳可競爭性抑制血紅蛋白與氧結合，使傷口皮膚血液和氧供應減少，營養成分難以滿足傷口愈合的需要。血液中含氧血紅蛋白的減少也會導致組織充血和細胞缺氧受損。

除了延緩愈合以外，吸煙還會增加傷口壞死、感染的風險。例如，在擇期腹壁成形術的患者中，48%的吸煙者術后發生傷口壞死、感染，而非吸煙者發生這些問題的概率僅為15%。吸煙者的傷口較非吸煙者的傷口更容易發生感染，即使是一個很小的手術切口也不例外。感染會擴展到周邊器官，或通過血液感染身體的其他部位。感染會阻止傷口愈合，甚至會致殘和致死。

除了急性創傷之外，慢性傷口也需要引起關注。慢性傷口是指在各種內在或外界因素影響下，無法通過正常、有序、及時的修復過程達到解剖和功能上完整狀態的傷口。臨床上，慢性傷口主要包括壓瘡、糖尿病足潰瘍、創傷性潰瘍及下肢動靜脈潰瘍等。慢性傷口具有創面難愈合、病程遷延的特點。

慢性傷口在愈合過程中會受到機體內外多種因素的影響。盡管關於吸煙延遲慢性傷口愈合的確切機制尚不清楚，但是已有研究証實吸煙在慢性傷口順利愈合過程中發揮負面作用。慢性傷口主要發生於高齡老人，可能伴隨糖尿病等其他疾病出現，會更加加重老年人的身體和精神負擔。

為了保持身心健康，老年人最好能夠科學戒煙。人們也應當注意避免造成老年人的二手煙暴露。吸煙會導致傷口愈合不良，大大增加身體的健康負擔和患者的醫療負擔。如果正處在傷口恢復期，為了傷口平穩愈合，請務必遠離煙草。

把關專家：中國醫學科學院北京協和醫學院、中國工程院院士王辰

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