失禁相關性皮炎是指皮膚長期或反復暴露於尿液和糞便中所造成的炎症，伴或不伴有水疱或皮膚破損。這是失禁患者常見的一種並發症，同時也會造成其他疾病的發生，如疼痛、感染和壓瘡。

根據嚴重程度可分為三期，早期是局部被分泌物浸漬后出現淡紅色的紅斑，皮膚沒有破損。中期的時候紅斑顏色加深，還會出現比較重的水腫。到了晚期，皮膚局部會因為長期存在分泌物可能會出現皮膚破損、壞死、顏色發黑。

可以用肥皂清洗皮膚嗎？

正常皮膚的PH值約為5.5-7.0，其對酸、鹼均有一定緩沖作用。並且皮膚這樣的PH環境有利於防御致病菌及寄生菌的侵襲。

用肥皂清洗皮膚時，建議清洗液為中性或弱酸性（接近於PH5.5），有助於減少皮膚的損傷。很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對於皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質能被輕鬆的移除。

如果沒有免沖洗皮膚清洗液，用清水來洗即可。在用清水來去除皮膚污物的時候，注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。

可以用爽身粉嗎？

爽身粉的主要成分是滑石粉。滑石粉潤滑、有覆蓋能力，能黏附於皮膚上，吸收皮膚水分。但是用在破損的有滲出的皮膚上就不行了。滑石粉吸收了水分粘合在一起形成小的顆粒，使已經受損的皮膚再次受到摩擦力的損傷。

可以用酒精嗎？

雖然酒精可以用於皮膚消毒，但是刺激性太強。

可以用金霉素眼膏嗎？

由於皮膚已經過度浸漬，這時候用金霉素眼藥膏會加重浸漬，使皮膚更脆弱。

皮膚該怎麼辦呢？

已經破損的皮膚我們處理可以按以下三步曲：洗—洒—噴。

洗：如果沒有免沖洗皮膚清洗液，就用清水來洗就可以了。在用清水來去除皮膚污物的時候，注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。

洒：在破損的皮膚上噴洒上造口粉。大家肯定會說不是不讓涂爽身粉嗎？造口粉和爽身粉不同，造口粉的主要成分是羧甲基纖維素鈉，具有良好的吸收能力，使皮膚保持干爽。造口護膚粉用於造口周圍皮膚護理，能有效吸收排泄物，減輕對皮膚的刺激，適用於發紅、痒及丘疹等，經常使用可減少皮膚問題的發生。使用在破潰的皮膚能促進愈合。

噴：為了隔絕可能的糞、尿刺激，我們要在洒完造口粉后再噴上皮膚保護劑。皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，這樣就可以減少尿液或糞便對於皮膚的刺激。

對於皮膚問題，永遠是預防勝於治療。因此在皮膚尚未出現嚴重的問題時，應該採取必要的預防措施來維護皮膚的完整性。

本文由天津市天津醫院腔鏡中心門急診手術室護士長劉欣進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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