很多患者對高血壓都存在一定的困惑，比如：沒有症狀就不用吃藥﹔一旦吃藥，就得終身吃藥，所以輕易不吃﹔吃大蒜、花生和芹菜能降血壓……那麼這些觀點是否正確呢？今天一次性說清楚。

所有高血壓都需要治療嗎？

隻要是確診的高血壓都需要治療。

高血壓是生活方式相關的疾病，生活方式改變很重要：限制食鹽的攝入有利於控制血壓，根據《國家基層高血壓防治管理指南（2020版）》每人每天不宜超過6g﹔堅持適度的鍛煉，如果肥胖還需要減肥﹔戒煙、戒酒﹔保持平和的心情，忌大喜大悲，忌情緒激動。但一般來說，單純生活方式的改善已經無法保持血壓正常了。也就是說，單純靠自身機體自我調節已經不可能達到一個正常平穩的血壓了，必須依靠降壓藥物的協助。

輕度的高血壓是不是可以忽略不治？當然不可以！

輕度的高血壓雖然沒有明顯的不舒服表現，但是長期未控制的高血壓也有明顯的危害：會增加心臟的負擔而引發心臟擴大，潛移默化地引起動脈粥樣硬化，最終增加腦卒中、冠心病和腎臟病風險。簡單地說，高血壓不治療會“傷腦、傷心、傷腎、傷血管”。

沒有症狀還用吃藥嗎？

無症狀的高血壓也要吃藥，如果沒有禁忌，一般情況下都要吃降壓藥。

在非同一天有3次在診室測量血壓，收縮壓（高壓）＞140，或舒張壓（低壓）＞90，都可以診斷為高血壓（由醫生幫您診斷）。

很多年輕高血壓患者懼怕“一旦吃藥，就停不下來”。但要知道的是，輕中度的高血壓可能沒有明顯的症狀，且人類對血壓緩慢升高會產生一定的耐受，但這一過程也伴隨著多個靶器官的緩慢受損。比如：心臟的負擔增加，會緩慢地變大變衰弱﹔動脈血管長期高壓會引起損傷，容易發生動脈粥樣硬化，導致冠心病、腦卒中和慢性腎臟病。

所以，沒有症狀的高血壓也要吃藥，而且對於年輕的高血壓患者尤其是要借助降壓藥讓血壓控制在130/80以下（注意：是低於正常140/90的標准），才能延緩高血壓的損害。

少吃鹽，多吃大蒜能降血壓？

答案

少吃鹽有利於降壓和控制血壓﹔現在的循証醫學認為：多吃大蒜、花生、芹菜對控制血壓無益。

高血壓與生活方式密切相關，家庭飲食“口重”，攝入過多（每人每天超過6g鹽）鹽，導致過多的水“吸引”到血液中，血容量增加會顯著升高血壓。因此，對於高血壓患者，一個最基本的生活方式的改變就是“限鹽”：“每人每天不超過6g鹽”，相當於一啤酒瓶蓋的鹽量。

超過6g鹽（注意日常飲食中還有來自醬油、蚝油、咸菜中的鹽）就說明自己吃多了鹽。多吃芹菜、大蒜等食物對降壓的幫助作用微乎其微，如果大家看重生活方式的改善對降壓的幫助，可以努力做到前文提到的四個方面。

高血壓治療的五個常見誤區

在臨床實踐中，我們發現最常見的高血壓治療誤區包括以下5個：

年紀輕輕的，不要隨便吃降壓藥，一旦吃上就停不了

這種觀念是錯誤的，越是年輕高血壓患者，越要重視自己的未來生命預期。越早治療，血壓越平穩達標，預期壽命越長。

降壓藥可以隔日吃1次，或者不高不吃，血壓高的時候再吃

這也是個有害的觀點：專業的角度來說，降壓不是根本目的，降壓是為了保護心、腦、腎等重要的器官不會被高血壓所損傷，避免出現心臟擴大（會進展為心衰）、腦卒中（腦出血、腦缺血）、慢性腎臟病（會進展為腎衰竭）和其他動脈粥樣硬化問題，而保持血壓的平穩（不是忽高忽低）對於減輕靶器官的損傷尤其重要。

因此，降壓藥要天天吃，維持血壓平穩和達標才是最重要的，吃藥“三天打魚兩天晒網”，血壓忽高忽低，危害更大。

降壓藥越新越好，越貴越好

很多人會被“一分錢一分貨”所誤導。

舉個例子：如果某個貴的新藥吃了出現明顯的副作用（如水腫、干咳、高血鉀、肌酐升高等）或者降壓作用達不到預期目的﹔而之前服用過的“老”降壓藥，既能實現血壓達標和平穩降壓，長期吃還沒有不舒服或者不耐受的問題，那麼這個“老藥”就更適合您。

因此，適合的才是最好的，而不是越貴越好，越新越好！

降壓藥要循序漸進地用，上來就用“最高級的藥”，將來耐藥無效了，就沒有藥物可用了

這種理念也是不理解降壓藥物的作用特點導致的。

我們有多種機制不同的降壓藥，這些降壓藥彼此之間也沒有“可以繼承或交叉的耐藥性”。也就是說，如果您對某個最新上市的降壓藥“耐藥”（事實上也不存在“隨著使用時間的延長會逐漸耐藥”的問題），之前的若干不同作用機制的“老藥”仍然是有效的。

所以，選擇哪個藥物不是按照“新老”的順序，而是根據您合並的不同其他疾病（如糖尿病、冠心病、心衰、腦卒中）有針對性的選擇最優（循証証據）的降壓藥。

病友推薦的藥才是貨真價實的好藥

這也是個誤區。因為每個高血壓患者（病因不同，遺傳和藥物耐受性不同）對相同的降壓藥可能有不同的反應：既包括療效不同，也包括對這個藥物的耐受性（副作用問題）不同。不要跟風吃藥，不要輕信病友的推薦吃藥，不要跟著廣告吃藥。

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