銀屑病是一種慢性炎症性皮膚病，常見表現為皮膚片狀紅斑，上面覆蓋有白色鱗屑，可伴有瘙痒、干燥症狀，冬天易加重，夏天病情相對較輕。上海的王大爺患銀屑病十多年了，跑遍各家醫院，治療效果時好時壞，一到冬天更是加重，日夜難挨。最近聽說銀屑病打針就能治好，這種療法真有這麼神奇？

問1：銀屑病打針是什麼？

“打針”是老百姓的說法，其實是生物制劑治療，用藥的方式是大家所說的“打針”。

問2：治療效果好嗎？

就目前使用情況來看，生物制劑治療效果不錯，要比以前吃藥、涂藥的效果明顯很多，甚至有個別患者能夠達到皮疹完全清除。

問3：效果這麼好，我想要試試，可以嗎？

並不是所有患者都適合！

如果常規的吃藥、涂藥能夠緩解病情，並且沒有帶來生活上較大的影響，通常建議不用生物制劑，畢竟生物制劑也有副作用和缺點。

但如果以往的治療方法不能較好控制病情，或者面頸部、手部這些暴露的地方皮疹較多，嚴重影響社交，建議使用生物制劑。

問4：有什麼副作用和缺點？

最常見的副作用是鼻炎、咽炎、頭痛、注射部位疼痛、結膜炎。同時上呼吸道感染、泌尿道感染發生率也會增加。還有少數患者出現腳癬加重。

有肝炎、結核病、免疫系統疾病、腫瘤病史的患者，使用生物制劑后可能出現加重的情況。盡管沒有以上疾病，但在使用生物制劑后，患肝炎、結核病、免疫系統疾病、腫瘤的可能性會增加。

另外，生物制劑治療一個階段后需要復查部分檢查項目，治療不可隨意停止，且價格比口服藥、藥膏都要貴。

問5：我能接受以上副作用，現在可以治療了嗎？

不行，還需要完善檢查。

使用生物制劑之前，需要檢查血常規、CRP、心肝腎功能、腫瘤指標、自身免疫指標、丙肝抗體、乙肝兩對半、HIV、梅毒、T-spot、胸部CT等。待檢查結果出來，沒有嚴重的問題，才可以進行生物制劑治療。一個階段使用后需要復查部分檢查項目。

問6：多久打一次針？要打多久？

使用不同的生物制劑，打針的劑量、時間間隔也不一樣。

比較幾種目前常用的生物制劑：

①司庫奇尤：每周打2針，連續5周，之后每月打2針

②依奇珠：第1次打2針，之后每2周打1針，3個月后每月打1針

③烏司奴：每月打1針，連續2個月，之后每3個月打1針

④阿達木：第1次打2針，之后每2周打1針

通常生物制劑治療開始后，不能隨意停止。病情穩定后，可適當拉長治療間隔時間或減少劑量，但需要臨床醫師評估后做決定，切忌自行停用。

問7：每次都要到醫院打針嗎？

不一定。現在的生物制劑已經實現讓患者自行在家使用，都是自動注射針頭。

問8：打了針就不需要其他藥物配合治療了嗎？

不一定。

盡管生物制劑可以明顯改善皮疹，但並不一定能減輕瘙痒，許多患者依舊抱怨瘙痒嚴重，配合使用抗過敏止痒藥，可以緩解這個問題。

大部分患者無法實現皮疹100%清除，少數殘余皮疹，配合使用外用藥膏，能夠達到更好的療效。

部分患者使用生物制劑后，有輕度的肝功能異常，配合使用保肝藥物，可以減少藥物可能的副作用。

使用生物制劑之前就已經有肝炎、結核病（非活動期）的患者，使用生物制劑之后，抗病毒、抗結核藥也不能停用，並且要求嚴格定期復查。

此外，為了盡快更好地延長用藥時間間隔、減少復發、穩定病情，我們建議配合使用中藥或中成藥，從調理體質角度緩解病情。

最后，提醒銀屑病病友們，切勿病急亂投醫，應前往正規醫療機構，在醫師的指導下選擇合適的藥物治療。平時注意清淡飲食，摒棄不良生活習慣，如熬夜、抽煙、喝酒等。

本文由上海中醫藥大學副主任醫師李福倫進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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