入夏后已進入毒蛇毒虫活動的活躍期，市民外出活動、勞作時遇到毒蛇傷人事件頻發，即使在家，也偶爾會遇到因天氣悶熱毒蛇進民宅傷人事件。

問題一：如何快速鑒別有毒蛇或無毒蛇咬傷？

有毒蛇的身體比較粗短，斑紋色澤也較明顯﹔頭部一般呈三角形，如五步蛇、竹葉青等﹔頭部背面有大鱗片或細鱗﹔尾巴短。有毒蛇咬傷后呈1-4個形似句號或逗號形狀的齒痕，且較深。

無毒蛇的身體比較細長，斑紋色澤也較淺淡﹔頭部較小，一般呈橢圓形﹔尾巴長。無毒蛇咬傷后齒痕多成排，且齒痕較淺。

不慎被蛇咬傷后，若將毒蛇打死或者活捉，可將全蛇拍照或者帶至醫院，或者向醫生提供准確的蛇體形態、顏色，以便醫生判斷毒蛇種類。

問題二：毒蛇咬傷后可以走動嗎？

確定毒蛇咬傷后首先要冷靜，不要驚慌亂跑，減少沒必要的活動，盡可能延緩毒素擴散。當毒蛇咬人之后，蛇毒通過毒牙注入人體后可以沿著淋巴管或血液循環擴散，出現一系列的中毒症狀，此時奔跑活動可加快血液循環加快毒素擴散及吸收。

問題三：毒蛇咬傷后能否用嘴去吮吸齒痕？

完好的口腔黏膜能阻止蛇毒吸收，但必須保証口腔內粘膜沒有破損，且沒有齲齒，否則蛇毒能通過破損的粘膜吸收導致中毒，所以這個方法千萬慎用。可以用火罐或氣罐在齒痕處進行拔罐負壓吸引排毒。

問題四：毒蛇咬傷后如何沖洗傷口？

應就近用清水、河水、山溪水、泉水等沖洗傷口，有條件者可用肥皂水、鹽水、茶葉水或雙氧水沖洗傷口，及時清除傷口及周圍的殘存蛇毒。蛇毒是毒性蛋白，凡能使蛋白質沉澱的藥物及強鹼、強氧化劑、還原劑、重金屬鹽類及蛋白酶等，對蛇毒均有一定的影響和破壞作用。

問題五：被毒蛇咬傷后是否“綁得越緊越安全”嗎？

很多人認為被毒蛇咬傷后“綁得越緊越安全，一旦放鬆綁扎蛇毒就會攻心導致死亡”，這是不對的。捆綁太緊、時間太久引起肢體缺血時間過長，導致很多蛇傷病人肢體壞死，最后被迫截肢。

院前急救綁扎時宜使用小夾板加彈性繃帶綁扎法綁扎。方法：用木條、繩子或布條等（取長形細木條，上肢用3根、下肢用3到5根）在距傷口5-10cm的上端（近心端）處綁扎，以減緩毒素吸收。

當毒蛇咬人之后，蛇毒通過毒牙注入人體后可以沿著淋巴管或血液循環擴散，適度的綁扎可減緩蛇毒通過淋巴管及靜脈血回流吸收。

問題六：被毒蛇咬傷后飲酒有解毒功效嗎？

民間有蛇傷后飲酒解毒的偏方，但飲酒一方面會加快蛇毒在體內循環，加速蛇毒擴散﹔另一方面飲酒后血管通透性增加，容易加重肢體腫脹，不利於后期肢體功能恢復，故被毒蛇咬傷后不提倡飲酒。

問題七：目前國內有哪幾種抗蛇毒血清？

抗蛇毒血清可以中和蛇毒，是治療毒蛇咬傷的唯一切實有效的藥物。目前國內有抗五步蛇蛇毒血清、抗蝮蛇蛇毒血清、抗銀環蛇蛇毒血清、抗眼鏡蛇蛇毒血清四種抗蛇毒血清，接診醫生會根據毒蛇種類、咬傷后症狀選擇最佳的抗蛇毒血清使用方案。

問題八：被無毒蛇咬傷不需要前往醫院治療嗎？

蛇的口腔內含有較多細菌，咬傷時將細菌帶入傷口，容易導致細菌感染，因此，被無毒蛇咬傷也是需要來醫院接受正規的傷口處置及規范預防破傷風。

問題九：毒蛇咬傷飲食上需要哪些注意事項？

1、清淡飲食，適當食用一些熱降火的食物。例如苦瓜、黃瓜、冬瓜、梨子一類食物﹔

2、補充蛋白質，選擇高纖維食物。例如雞蛋、瘦肉、燕麥、玉米等﹔

3、忌牛羊肉海鮮辣椒等“發物”2-4周。

問題十：蛇傷如何預防？

1、暴雨前后、陰冷轉暖等天氣變化時毒蛇活動頻繁，避免到毒蛇容易出沒的地方活動﹔

2、房屋周邊臨近草地、山林的，應注意角落、廚房、廁所等容易藏蛇的地方，也需注意防范蛇進家傷人﹔

3、一般蛇不會主動咬人，往往因誤觸、碰或踩到蛇才被迫防御性咬人，進入深山草叢時，宜用棍棒開路“打草驚蛇”把蛇趕跑﹔

4、從事野外勞動、活動時，頭部、四肢等暴露地方宜做好防護，夜間帶上照明工具。

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿 

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