在ICU裡，醫務人員會經常使用鎮靜藥物。但有些患者和家屬對鎮靜藥談之色變，擔心藥物“攻擊”大腦讓人變傻，或者出現成癮性無法擺脫。其實，大可不必擔心。

為啥要用鎮靜藥

之所以要使用鎮靜藥，是因為患者處在強烈的應激環境中，特別容易出現焦慮、緊張、恐懼等異常反應，造成其在治療上的不配合和躁動，加劇身體的應激反應﹔呼吸肌額外做功也會增加耗氧量，從而影響救治成功率。

比如，在機械通氣過程中，採用合適的鎮靜治療可以改善患者痛苦，幫助和改善患者睡眠﹔誘導遺忘，減少或消除患者在ICU治療期間病痛的記憶﹔消除患者焦慮、恐懼、躁動及譫妄﹔預防身上的管路滑脫、墜床等不良事件的發生，保証患者安全。同時，鎮靜藥還能降低患者的代謝速率，減少身體的耗氧量，減輕各器官的代謝負擔，促進病情恢復。

常見的鎮靜藥

目前ICU常見的鎮靜藥類有地西泮、咪達唑侖、丙泊酚、右美托咪啶。這些藥的作用是讓大腦和身體“暫時休息”，幫助患者度過疾病最危險的階段。這種狀態類似於深度睡眠，雖然用藥期間可能記不清周圍的事情，但藥效消退后（通常24至72小時），患者大腦功能會完全恢復。就像劇烈運動后肌肉需要恢復一樣，剛停藥時，患者可能稍感疲倦，但不會造成永久損傷。

此外，麻醉性鎮痛藥主要包括可待因、雙氫可待因、羥考酮、嗎啡、舒芬太尼、瑞芬太尼等。它們具有較強的鎮痛效果和潛在的成癮性，受到國家嚴格監管。

合理用藥可保安全

ICU內使用鎮靜藥的劑量和時間都是經過嚴格管控的，目的是為了應對急性病情，並非長期連續用藥，因此幾乎不會導致藥物依賴。有研究顯示，重症患者出現長期認知障礙更多是與嚴重疾病本身、全身炎症反應及長期住院有關，而非鎮靜藥的直接作用。

至於患者擔心的藥物“成癮”問題，麻醉性鎮痛藥在使用時需要在醫生的指導下進行，如果患者自行增加劑量或使用頻次過高才可能導致成癮。

總之，醫生會根據患者的體重、肝腎功能等器官功能狀態，實施個體化的鎮靜策略，為患者選擇最適合的藥物和劑量，並實時調整用量，維持“剛剛好”的鎮靜深度，確保在治療過程中既能保持舒適，也不會影響長遠的認知安全。

文/袁婷婷（北京協和醫院）

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