睡前服用他汀類降脂藥，可以在夜間身體合成膽固醇能力最強的時候，達到藥物濃度高峰。但所有他汀類的降脂藥都必須睡前服用嗎？答案是：不一定。

膽固醇主要在肝臟合成，其中參與過程的一種叫羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的物質，具有晝夜節律，活性在中午最低，夜間最高。因此，膽固醇的合成便也就有了節律性：夜間合成能力最強。

他汀類藥物主要是通過抑制HMG-CoA來阻礙肝內膽固醇的合成，從而發揮降脂作用。由於大多數的他汀類藥物半衰期較短，為了獲得好的用藥效果，通常建議患者在睡前服用。這樣，可以在夜間合成膽固醇能力最強的時候，達到藥物濃度高峰。

但是，也有兩個特別的“他汀”，那就是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。

上述這兩種藥物活性更強、作用更持久。有研究發現，對於這兩者，不同時間服藥的藥效並無明顯差異。所以，這兩種藥物，其實是可以任意固定時間服用，且不受進食影響，應由醫生根據患者情況制定用藥方式。

文/陳婧怡（北京大學第三醫院）

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