日前，在河南省夏邑縣城關鎮三義街社區中醫館，社區居民在進行針灸理療。 苗育才攝（人民視覺）

常常有人詬病中醫的療效難以重復。

其實療效的可重復性並非西醫的專利，而是一個科學研究的准則，是基本的科學規范。可重復性原則幫助我們鑒別偶然性和必然性。

如果說中醫的療效不可重復，那我們可以猜測中醫的療效只是偶然現象，不是碰運氣就是安慰劑。如果說中醫是辨証論治，是個體化治療，所以療效難以重復，這也是難以說服人的。由於我們對中醫的認識問題，中醫療效評價也成為一個難題。中醫的療效真的難以重復嗎？

首先我們知道，從現代對疾病的定義上看，既然中醫的証就是中醫的病，那麼這個中醫的病（証）和西醫的病區別在哪裡？對於同樣的人體和疾病，中醫和西醫所看到的圖景是完全不同的。西醫看到的是解剖的圖景，是血流動力學、分子生物學的圖景，而中醫看到的是氣的運化，藏府經絡中氣機的變化、氣血營衛的升降出入。中西醫依據不同的人體和疾病圖景進行了疾病分類和定義，西醫稱之為病，中醫稱之為証。二者病理內容不同，但都具備獨立病因病機和預后轉歸，在這個意義上，它們是同一層次上的。

例如高血壓病，中醫可能會有不同的証，如肝陽上亢証、痰濕阻滯証、肝腎陰虛証、脾虛風動証等。從這一角度上看，西醫的病為綱，中醫的病是目。但如果從中醫証的角度上看，同一個証也對應了多種不同的西醫疾病，如痰濕阻滯証可以對應西醫的高血壓、抑郁症、濕疹、慢性胃炎等，比如痰濕阻滯証高血壓型、痰濕阻滯証冠心病型、痰濕阻滯証濕疹型等。

同一個証，不論對應的是西醫的哪一型，中醫都可以用相同或相似的方法或方劑治療，例如筆者應用桂枝茯苓丸原方治療心律失常、失眠、過敏性疾病、真菌性角膜炎、濕疹、胃炎、痤瘡等疾病。原方不加減，隻要患者是桂枝茯苓丸証，幾乎均能痊愈。筆者門診大約每天都會開5到10個桂枝茯苓丸原方，療效每天都在重復，其他方劑也是。

因此，當以中醫的証為綱、西醫的病為目時，會發現中醫的療效是可以重復的。

（作者為中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師，第四批全國名老中醫學術繼承人）

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