愛美的人一定知道肉毒素，很多人都往臉上打，打完了據說年輕十歲，皮膚緊致了，皺紋消除了，肌膚平滑了。美劇《欲望都市》裡有一句台詞：“比起愛情的滋潤，我更相信肉毒素，因為它每次都有效。”不過也有人聽說肉毒素有毒，想試又不敢嘗試。那麼肉毒素到底是什麼東西，是能夠往臉上打的嗎？

什麼是肉毒素？為什麼能打到臉上？

肉毒素是自然界的肉毒杆菌分泌的一種神經毒素，肉毒杆菌本身沒毒，但它分泌的肉毒素是目前已知的在所有天然毒素和合成毒劑中毒性最強烈的生物毒素之一，其毒性相當於等量氰化鉀的1萬倍，不到1微克就可以置人於死地。

肉毒素分為A、B、C、D、E、F、G七種類型。其中，A型肉毒素易於提煉和保存，也最早應用在醫療領域。它進入人體后，可以與運動神經末梢的特定受體結合，阻滯神經末梢突觸前膜釋放乙酰膽鹼，從而阻斷神經和肌肉之間的傳導，使肌肉失去收縮力，導致肌肉麻痺性鬆弛。

1979年，美國批准用它來治療肌張力障礙引起的斜視、痙攣性斜頸等疾病。1986年，眼科醫生在用肉毒素治療眼瞼痙攣時，意外發現它的除皺作用。但直到2002年，注射用A型肉毒素才被美國批准用於治療中重度的眉間皺紋，2004年被批准用於治療腋窩多汗症，2013年被批准用於治療魚尾紋。

所以肉毒素是可以打在臉上的，用於美容時使用的是稀釋40萬倍的A型肉毒素，它可以麻痺肌肉神經，阻止肌肉收縮起皺，使皮膚舒展，從而達到祛除動態皺紋的效果，對消除抬頭紋、川字紋、魚尾紋、鼻背紋、頸紋都很有效。

打肉毒素還不隻除皺一個好處，它還可以達到控油、縮毛孔、抑制痘痘生長、祛除疤痕的效果﹔還可以用於瘦臉，因為把它注射到咬肌裡面，使咬肌鬆弛，變軟變薄，就能達到瘦臉的效果﹔同樣的，把肉毒素打到身體其他部位，如小腿、脖子、肩膀、后背，都可以讓那些地方看上去變瘦一點。

肉毒素美容效果短暫

不過也別高興得太早，打肉毒素並不是一勞永逸的。打完后，肉毒素在注射部位緩慢釋放，1∼3天內肌肉會鬆弛，5∼6周后達到最好的效果，這時候的你是最美的。但它也會逐漸降解、失活，所以你打完肉毒素后，除皺效果一般隻能維持3∼4個月，效果很短暫，如果你還想美容，就得繼續去打。

而且還有一個問題，打肉毒素並不是每次都很有效。因為肉毒素對於人體來說，是一種從外面來的蛋白質，注射到人體后，人體就會產生抗體，這個抗體就會影響療效。你每次打的劑量越多，身體產生的抗體也越多﹔打得越頻繁，身體也越容易產生抗體。所以多次注射之后，美容效果就會變差。這可怎麼辦呢？秘訣告訴你吧：你可以每次隻打最低的有效劑量，並且盡量拉長注射間隔，使身體產生的抗體最小化。

肉毒素的毒性和不良反應

雖然肉毒素含有劇毒，但現在醫療和美容領域使用的A型肉毒素，是已經被稀釋了40萬倍的，使用劑量一般在100U以下。如果醫生在安全劑量下進行規范注射，並不存在安全隱患。但前提是一定要符合安全劑量、一定要進行規范注射。近年來，來源不正規的肉毒素產品在市面上流通，注射后出現嚴重全身中毒反應的報道屢見不鮮。因為國家規定注射用A型肉毒素必須由專人保管、發放、登記造冊、按規定適應症、規定劑量使用，必須由具有相關專業知識和技能的醫師使用。

肉毒毒素如果稀釋過度、注射過量或者醫生對肌肉的解剖結構不熟悉，導致肉毒毒素彌散，會造成一系列並發症，如：上瞼下垂、眉下垂、復視、斜視等。注射時若存在不規范現象，如注射過深或位置錯誤，可能導致被注射者吞咽困難、呼吸麻痺，甚至死亡。

注射肉毒素之后的1∼5天（少數人出現在1∼2周），也可能會出現不良反應，輕者頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、眼瞼下垂，重者全身無力、吞咽困難、發音困難、呼吸困難、尿瀦留。出現嚴重的全身不良反應時，一定要立刻就醫。

注射肉毒素需注意

1、社會上的生活類美容院一般是沒有A型肉毒素使用資質的，如果要注射肉毒素，一定要去正規的醫療機構，遇到私立的醫療機構，要注意查看該機構的營業執照和A型肉毒素使用資質。

2、注射前1周應停止服用阿司匹林、維生素E、非甾體類抗炎藥及某些中草藥如月見草、銀杏、大蒜、白菊、人參等。在孕期、哺乳期的女性不宜注射。

3、注射后一般不會影響正常的工作和生活，如果面部僵硬、上眼皮下垂、表情不自然，這屬於正常的並發症范疇，一般在2∼4周內可以自行恢復。但如果上眼皮下垂影響了正常生活，可以去眼科開具相應的眼藥水來改善症狀。

4、注射本身可出現紅斑、水腫、瘀斑、疼痛等不適，特別是眶周注射容易出現出血及瘀斑。注射前應避免服用影響凝血的藥物，避開肉眼可見的血管，注射后壓迫及冰敷均可有效減少出血及瘀斑的產生，對於產生的瘀斑可通過彩妝遮蓋。注射后冰敷，避免受熱、飲酒、過度運動、日晒等導致血管擴張的情況可以加快紅斑及水腫的消退。

5、肉毒素注射的疼痛一般可耐受，眶周注射疼痛相對明顯。但由於要多點用針，治療前還是要做好心理准備，使用麻醉藥可減少注射導致的不適感。

作者：科普創作者曾心月

審核：國藥同煤總醫院皮膚科副主任醫師馮珺

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