天氣炎熱，來一瓶冰鎮可樂，那種透心涼的感覺真爽。如果要大家票選和高溫最配的飲品，排在前幾位的少不了它們：碳酸飲料、檸檬水、鮮榨果汁、冰紅茶、冰咖啡等等。

但需要注意的是，在暢飲這些飲品的同時，也需要關注咱們的牙齒。因為一些飲品會在不知不覺中腐蝕牙齒堅硬的外殼，增加齲齒（虫牙）和酸蝕症的風險。

酸性飲料是如何腐蝕牙齒的？

牙釉質是牙齒的第一道防線，是牙齒表面最堅硬的外殼，它是由95%~97%的無機物（主要是含鈣磷的羥基磷灰石）和少量水及有機物組成。

而牙釉質脫礦就是牙齒被破壞的第一步，任何可能導致牙釉質脫礦的因素都會增加齲齒和酸蝕症的風險。

學過化學的朋友們都知道，鈣磷無機物晶體質地堅硬，耐磨耐造，但它的天敵就是酸。酸可以輕鬆溶解這些羥基磷灰石晶體，造成牙釉質表面脫礦，孔隙變大，硬度降低，導致釉質本身變薄變少，還能開辟細菌侵入的通道，增加齲壞風險。

但是我們的口腔防御機制也不是吃素的，有一定的自我糾錯和修復功能。牙齒長期浸泡在唾液裡，唾液中含有大量的鈣磷離子（且往往濃度高於牙面），可以隨時往牙面上沉積，重新形成新的羥基磷灰石，彌補之前脫礦造成的鈣磷損失，形成動態平衡。

這個動態平衡有平衡點，就是臨界pH值（大約5.5），一旦打破平衡，就會出現無法逆轉的鈣磷流失。

當口內pH值＞5.5時，鈣磷的沉積大於流失，釉質表面會重新修復﹔當口內pH值＜5.5時，牙面鈣磷流失速度大於再礦化速度，釉質表面會脫礦。pH值越低，釉質脫礦和溶解的程度就會越嚴重。

釉質持續脫礦可能造成兩種結果：齲病（口腔pH4.0~4.5）﹔酸蝕症（口腔pH2.5~4.0）。

齲病會導致牙齒形成空洞破壞，嚴重的發展為牙髓炎和根尖周炎，引起劇烈疼痛和牙齒功能喪失﹔而酸蝕症則會導致整個牙齒的釉質外殼被溶解變薄，牙齒體積不斷變小，對牙本質和牙髓的保護能力降低。

由於牙釉質一旦損失，是不可再生的。嚴重的酸蝕症會使得整個口腔咀嚼功能下降，咬合垂直距離降低，甚至出現顳下頜關節問題等。

酸性飲料通常指pH值＜4.5的飲料。夏日裡大家喜歡的很多飲品，其實都屬於酸性飲料。

結合之前我們提到的臨界pH值（5.5），當這些飲料接觸到牙面時都會造成短暫的釉質脫礦，且pH值越低，脫礦越嚴重，尤其是pH2.0~4.0之間的酸性飲料，可以直接導致酸蝕症的出現。

另外，很多飲料除了本身是酸性以外，還添加了糖（尤其是白砂糖），這些糖容易被牙面致齲菌分解產生有機酸，進一步加重牙面脫礦，造成雙重打擊，典型的產品包括傳統碳酸飲料、添加糖的果汁飲料等。所以，長期高頻率的飲用酸性飲料會對牙齒造成很大傷害。

圖片來源：作者

哪種飲料對牙齒危害最大呢？

飲料的pH值越低，牙面脫礦越嚴重，發生酸蝕症和齲齒的風險越高。

從下面列表中的pH值可以看出，對牙齒危害最大的仍然是碳酸飲料（pH值最低且含大量糖分），其次是各種果汁和果汁飲料，蘋果醋、冰紅茶、葡萄汁、橙汁的危害也不小。

純檸檬汁雖然pH值也很低，但一般還是會用水稀釋，所以實際上的酸蝕作用並沒有那麼大。

另外，啤酒雖然不甜，但是它也是酸性的，大量飲用也可能危害牙釉質﹔鮮果汁中西瓜汁最好﹔咖啡，酸奶，運動飲料等是弱酸性，對牙齒影響不大。

當然，最鼓勵大家飲用的還是純淨水（或白開水）、茶（或不含糖的茶飲料）、牛奶、蘇打水等。

如何飲用可以減少飲料對牙齒的傷害？

如果確實想要享受飲料帶來的快感，我們在喝這些酸性飲料時，可以通過以下幾種方式來減少它們對牙釉質的酸蝕：

1、使用吸管飲用，減少飲料中酸與牙面的接觸﹔

2、降低飲用頻率，避免牙齒反復浸泡在酸性環境內，為唾液的鹼性緩沖和再礦化提供時間﹔

3、飲用后漱口（純淨水或自來水），或再喝一點純淨水或蘇打水，減少口內殘留酸性物質﹔

4、建議餐間或餐后2小時內飲用，可以搭上食物消化時口內pH下降的班車，盡量避免兩餐之間隨時飲用，避免睡前飲用﹔

5、飲用完酸性飲料后半個小時再進行刷牙，使用含氟牙膏促進再礦化﹔

6、純鮮榨果汁可以適當添加水，降低酸的濃度再飲用﹔

7、喝咖啡的時候可以加入純牛奶，牛奶裡的蛋白質和鈣能“中和”咖啡裡的酸，也可以減少色素在牙面的沉著﹔

8、做好牙齒清潔，早晚刷牙，飯后漱口，使用牙線。

僅僅是飲料中的酸導致牙釉質脫礦是不會形成齲洞的，還需要后續致齲細菌的侵入，不斷代謝產生新的酸，才會破壞牙齒結構形成齲洞。並且牙面附著的菌斑會阻擋唾液與脫礦牙面接觸，使得唾液再礦化的能力無法發揮。所以，做好牙面清潔、控制牙面菌斑才是預防齲齒的根本。

作者：卓正醫療牙科醫生趙河川

審核：中國疾病預防控制中心研究員/博士、國家健康科普專家張宇

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