近期，我國正處於降水季，多地遭遇洪澇災害，給人民生活帶來了極大的影響。洪澇災害不僅會導致財產損失，還可能引發一系列公共衛生問題，尤其是傳染病的暴發。

因此，我們在災后積極重建家園的同時，還要注意洪澇災害后傳染病的防治。了解洪澇災害后如何識別傳染病和居家急救措施，對於保護個人和家人的健康至關重要。

傳染病，顧名思義，是指由致病微生物引起的，通過某些傳播途徑能傳播給人，並且能夠引起人們生病的疾病。在洪澇災害后，由於水源污染、環境衛生惡化及人們聚集在密閉空間等原因，極其利於某些傳染病的傳播。本文介紹以下4類常見的災后傳染病。

胃腸道傳染病

胃腸道傳染病通常通過進食被糞便污染的食物或水源傳播，稱為糞-口途徑傳播。洪水沖毀公共衛生間、陰溝和動物圈舍，將人和動物的糞便播散到生活區域，人接觸后引起傳染病暴發流行。常見的經此途徑傳播的傳染病有霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）等。

此類傳染病最常見的表現是腹瀉，每日可達3次以上，甚至10余次。大便中有時會帶有黏液泡沫，甚至有膿血，伴有惡臭味，這可能是痢疾的表現﹔霍亂的典型表現是排大量米泔水樣大便，便次多，常因為脫水引起頭暈、眼花、口干、虛脫。如果出現腹瀉症狀，我們一定要盡快補水，可以口服清水或淡鹽水，也可以口服一些功能飲料，以補充丟失的電解質。對於感染性腹瀉，不推薦盲目使用止瀉藥，因為止瀉后致病菌不容易被糞便排出腸道，在腸道內大量繁殖，可能會加重病情。因此，在補充水分的同時應及時就醫，在醫生指導下治療。

腹痛是也是常見的胃腸道傳染病表現，可以是陣痛，也可以是持續性疼痛﹔可以是隱痛，也可以是劇烈疼痛。一般來講，持續性劇烈腹痛可能是某些致命性疾病的表現，需要立刻就診。如果在腹痛同時出現了發熱、胸背部小米粒大小的紅色皮疹、神志淡漠等表現，需要考慮傷寒或副傷寒。出現腹痛后，在家不推薦使用鎮痛藥，因為這樣可能掩蓋病情變化。就診后，在醫生進行查體后並在醫生指導下可以使用鎮痛藥控制症狀。

洪水后病毒性肝炎，尤其是甲肝和戊肝的發生風險增加，主要表現是乏力、厭食、厭油和黃疸。其中黃疸是比較特異的症狀，表現為皮膚和鞏膜（俗稱“白眼珠”）變黃。如果家人或自己發現有上述情形，需要就診，切勿亂用藥物，以免引起更嚴重的肝臟損傷。

呼吸道傳染病

呼吸道傳染病可能是我們最熟悉的一類傳染病，常見的新型冠狀病毒感染、流感等都是此類疾病。災后人們往往聚集在密閉空間或臨時安置點，這樣的環境容易增加呼吸道疾病的傳播風險。

常見的症狀有發熱、咳嗽、咽喉疼痛和流涕。呼吸道傳染病重在預防，保持室內空氣流通至關重要。此外，保持良好的個人衛生，如勤洗手、戴口罩，也是預防呼吸道疾病傳播的有效方法。在症狀較輕時，可以在醫生指導下服用解熱鎮痛藥和抗病毒藥物。然而，如果症狀持續加重或出現高熱、呼吸困難等嚴重情況，應立即就醫。

動物相關的傳染病

洪澇災害后，往往伴隨動物的死亡、逃竄和蚊蠅滋生，這為動物相關傳染病的傳播創造了條件。流行性出血熱與潛藏在老鼠體內的漢坦病毒有關，可在接觸染疫老鼠或其排泄物后感染。典型的表現是“三紅”（面部、頸部和胸部潮紅）、“三痛”（頭痛、腰痛和眼眶痛）、排尿量減少和皮膚出血點。出現症狀后，避免磕碰，進食軟流食，並立即就醫處理。

還有一類重要的傳染病是流行性乙型腦炎（簡稱“乙腦”）。乙腦通過蚊虫叮咬傳播，豬是主要傳染源。初期症狀包括發熱、頭痛、惡心、嘔吐等，隨著病情發展，可能出現昏睡、昏迷、抽搐、癱瘓等嚴重症狀，病情凶險。一旦出現症狀應火速就診，在等待和轉運過程中，注意患者意識變化，抬高床頭，頭偏向一側，避免嘔吐后出現窒息。

外傷后傳染病

洪水淹沒路面后，視線受阻，外加抗災搶險需要，工程量增加，發生外傷的可能性大幅增加。我們除了需要關注水源污染、環境衛生惡化等帶來的傳染病風險，還需特別警惕由外傷引發的傳染病，尤其是氣性壞疽。

氣性壞疽是由梭狀芽孢杆菌所引起的一種嚴重急性皮膚軟組織感染，通常發生在有嚴重外傷的患者身上，特別是傷口較深且受到嚴重污染的情況下。初期症狀包括傷口的劇烈疼痛、局部腫脹和皮膚發紅，隨著病情的發展，傷口周圍可能會出現氣泡，並散發出特殊的惡臭味，患者可能出現高熱、寒戰、心率加快等。

氣性壞疽病情進展快，一旦發生會快速侵蝕正常組織，往往導致患者截肢，甚至危及生命，而且該病傳染性強，接觸者如有創口也可能發病。因此，對於任何開放性傷口，都應立即進行徹底的清潔和消毒，以減少細菌污染的風險，使用干淨的布料或繃帶包扎傷口，以減少與外界的接觸，從而降低感染風險，密切觀察傷口情況，一旦出現上述症狀，應立即就醫。

洪水無情，疫病可畏，我們需要高度重視洪澇災害后的傳染病識別與控制。通過了解可能的傳染病風險、掌握居家識別與治療的方法以及採取有效的預防措施，我們可以更好地保護自己和他人的健康安全。相信在科學的傳染病知識指引下，一定會盡量降低洪澇災害后傳染病的發生風險，讓我們全心全力重建家園。

作者：北京協和醫院急診科宗良

審核：北京協和醫院急診科主任醫師朱華棟

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