你肯定多少聽過“痛風”。痛風之所以叫痛風，是因為它真的很痛。要說痛，更痛苦的恐怕就是男性了，因為痛風，真的更愛折磨男性。

在一般人群中，超過95%的痛風發生在男性身上，女性中痛風的發生率僅僅隻有5%不到，男女比例接近20:1。

男性痛風的發病率為什麼顯著高於女性呢？

激素不同，讓男性更易痛風

痛風發病的主要原因主要是高尿酸血症，而尿酸是人體嘌呤代謝的終產物。腎臟是尿酸排泄的主要通路，雌激素具有促進尿酸排泄的作用。絕經前女性體內雌激素分泌量較大，血液中雌激素水平較高，可以促進腎臟對尿酸的排出，有助於降低血尿酸水平。

相應的，男性體內的性激素水平以雄激素為主，由於雄激素會減少尿酸從腎小管的排泄，因此，男性血漿中尿酸水平比絕經前同年齡女性相對較高。

但是要注意，絕經后女性雌激素水平降低，隨著睪酮水平的升高，體內尿酸水平也相應增高。美國先前的一項研究發現，女性在50歲左右血尿酸水平逐漸升高。所以絕經后的女性也要更注意痛風的風險。

男性更青睞這些“痛風套餐”

飲食習慣差異也是男女性痛風比例差異的重要原因。由於工作性質及社交方面的原因，男性比女性外出就餐的機會更多，使高尿酸血症的發生風險相應增高。聚會就餐時人們往往會選擇喝啤酒或吃肥肉、動物肝臟等食物，這些食物中嘌呤含量比較高，會增加體內嘌呤代謝負擔，使尿酸生成增多。

中國慢性病前瞻性研究的結果顯示，過去10年間，男性的飲酒量、飲酒頻率和間歇性重度飲酒的人數有所增加，尤其是年輕男性。酒精不僅會通過增加腺嘌呤核苷酸的周轉率來增加尿酸的產生，還會減少腎臟對尿酸的排泄，升高血尿酸水平。

另外，飲酒時含果糖飲料的攝入也明顯增加。含果糖飲料雖然不含嘌呤，但可間接誘發高尿酸血症。飲酒和含果糖飲料攝入增加可能有助於解釋年輕男性中高尿酸血症的發生風險增加。

痛風更青睞超重人群 男性超重比例遠超女性

肥胖是多種慢性代謝性疾病的主要促發因素。研究表明，肥胖與高尿酸血症和痛風的發病風險增加相關，而男性的超重比例明顯大於女性。

體重一直被認為是血尿酸水平的關鍵決定因素，超重或肥胖是高尿酸血症公認的危險因素。據解放軍總醫院母義明教授團隊發表的研究，按照中國人的BMI分級，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%﹔男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。男性過高的肥胖率，也可能是男性高尿酸發病率大於女性的重要原因。

綜上，由於激素分泌不同等體質差異，以及不同的飲食習慣，使男性比女性的高尿酸血症或痛風發生率相對增高。而對於絕經后女性，同樣也應關注高尿酸血症或痛風發生增大的風險。

男性與女性均應保持良好的膳食習慣，控制體重，合理運動鍛煉，以預防及控制高尿酸血症或痛風的發生。

作者：江蘇省蘇州大學醫學院研究生院謝建軍 

中國人民解放軍火箭軍特色醫學中心內分泌科李全民 

審核：中華醫學會科學普及部主任/研究員、國家健康科普專家唐芹 

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