便秘是老年人常見的症狀，對老年人危害極大，除嚴重影響生活質量外，還有引起血壓升高、腦血管破裂、心肌梗死，甚至導致猝死的風險，特別是有高血壓、血管硬化、心臟疾病等的人，因此老年人便秘要格外重視。

什麼是便秘？

便秘是指每周排便2次或少於2次，可同時伴有糞便干結、量少和排便艱難、費力等表現。

引起老年人便秘的常見原因有哪些？

1、精神心理因素

老年人器官功能、心理會隨著年齡而發生相應的變化，當無法適應時可能會出現焦慮。一方面，抑郁和緊張與便秘形成有關﹔另一方面，長期便秘又促使老年人注意力不集中、坐立不安，甚至出現失眠、焦慮、抑郁等，形成惡性循環。

2、膳食結構不合理

飲食過於精細和肉食相對較多，缺乏足夠的膳食纖維，腸道中食物殘渣少，對腸黏膜刺激不足，就會導致腸蠕動減弱，形成便秘。脫水導致的便秘是因為身體必須從大便中吸收更多的水，引起大便量減少及大便干結，發生便秘。一些老年人飲水少也是便秘的重要原因。

3、缺乏運動

體力活動有利於腸道移動大便，而老年人體力活動減少，胃腸反射減弱，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收則會引起便秘。

4、藥物相關性

常見的藥物有抗膽鹼能藥（抗精神病藥、抗帕金森藥、抗痙攣藥）、阿片類鎮痛藥物、鈣劑、鐵劑等。老年人常合並心血管疾病、腫瘤及失眠等慢性疾病，所以，藥物也是引起老年人便秘的常見因素。

5、濫用瀉藥

老年人體質差，虛弱，腹肌和盆腔肌張力減弱，使排便推動力不足，難將糞便排出體外。經常使用瀉劑或灌腸的患者在沒有這些輔助的情況下，通常喪失腸蠕動功能。便秘導致應用更多的瀉藥，應用瀉藥導致更多的便秘，形成惡性循環。

6、合並疾病

隨著年齡的增長，老年人器質性疾病的發生概率增加，特別是結直腸腫瘤。要注意報警征象:包括便血、腹痛、腹部包塊、貧血、食欲、排便習慣改變等。某些代謝性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退、尿毒症等）和神經系統疾病（帕金森病、腦卒中、脊髓損傷等）可通過改變胃腸道的結構和功能的完整性引起便秘。

便秘了，如何防治呢？

1、行為療法：養成定時進餐、定時排便的規律性，一般以在晨起活動或餐后胃結腸反射時間排便為宜，依靠條件反射來重建排便習慣，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾，不看報、不使用手機。

2、飲食調整：膳食中要經常多安排些富含膳食纖維的粗雜糧、蔬菜和水果，推薦每日攝入膳食纖維25∼35g，每日至少飲水1.5L，起床后即時喝一杯溫開水常能引發便意，起到刺激排便的作用。對於心、腎疾病患者，需注意監測液體對疾病的影響。

3、適當運動：老年人的鍛煉應量力而行，以步行、太極拳等為佳，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對於因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。

4、心理調節：子女應給予長輩多些關懷和照顧，在忙於外出謀生的同時，應該關注自家老年人的心理和身體健康，適時多回家探望，以減輕其抑郁、焦慮、強迫症狀等的不良心理情緒。老年人自身應學會自我調整，保持積極樂觀的良好心態，學會緩解生活壓力，及時排除不良情緒。

5、藥物治療：積極治療腸道及全身疾病，避免使用抑制排便反射及腸蠕動的藥物。老年人便秘的病因和影響因素復雜，需及時就醫，綜合評估，個體化治療。

本文由上海交通大學醫學院附屬新華醫院主任醫師楊玲進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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