老年抑郁症是老年人常見的精神障礙之一。調查數據顯示，我國 60 歲以上老人中33.1%有抑郁症狀，65歲以上老年人存在明顯抑郁症狀的約為16.0%，重症抑郁的患病率約5.3%，其中以65~70歲年齡組較高。老年抑郁症具有發病率高、自殺率高、識別率低和就診率低的特點。其藥物治療耐受性差，又多伴有慢性軀體疾病，處理頗為棘手。特別是我國進入老齡化社會后，空巢獨居老人增多，老年抑郁已成為老齡化社會的公共衛生難題。

老年抑郁症的特點

1、疑病性。即疑病症狀。表現為以自主神經症狀為主的軀體症狀。疑病內容常涉及消化系統症狀，便秘、胃腸不適是此類患者最常見也是較早出現的症狀之一。患者常以某一種不太嚴重的軀體疾病症狀開始。所以，如果老年人出現對正常軀體功能過度注意，對輕度疾病過分反應的情況，應該考慮到老年抑郁症的可能。

2、激越性。即焦慮激越。焦慮激越往往是比較嚴重的抑郁症繼發症狀，也可能成為主要症狀。表現為焦慮、恐懼，終日擔心自己和家庭將遭遇不幸、大禍臨頭，搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日﹔夜晚失眠，或反復追念著以往不愉快的事，責備自己做錯了事導致家人和其他人的不幸，對不起親人，對環境中的一切事物均無興趣。輕者喋喋不休訴其體驗及“悲慘境遇”，尋求安全的人物或地點，重者則勒頸、觸電、撕衣服、揪頭發、滿地翻滾、焦慮萬分，甚至企圖自殺。

3、隱匿性。即軀體症狀化。許多否認抑郁的老年患者表現為各種軀體症狀，而情緒障礙很容易被家人所忽視，直到發現老年人有自殺企圖或行為時才到精神科就診。因其抑郁症狀被軀體症狀所掩蓋，故稱為“隱匿性抑郁症”。諸多的軀體症狀可表現為：①疼痛綜合征：如頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛﹔②胸部症狀：胸悶、心悸﹔③消化系統症狀：厭食、腹部不適、腹脹、便秘﹔④自主神經系統症狀：面紅、手顫、出汗、周身乏力等。在這些症狀中，以找不出器質性病變的頭痛及其他軀體部位的疼痛最為常見。此外，周身乏力、睡眠障礙也是常見症狀。

4、遲滯性。即抑郁症的行為阻滯。通常是以隨意運動缺乏和緩慢為特點，影響軀體及肢體活動，並發面部表情減少、言語阻滯。多數老年抑郁症患者表現為悶悶不樂、愁眉不展、興趣索然、思維遲緩，對提問常常不立即答復，重復詢問才會以簡短低弱的言語回答，思維內容貧乏。大部分時間處於緘默狀態，行為遲緩。重則雙目凝視，情感淡漠，無欲狀，對外界動向無動於衷。抑郁症行為阻滯與心理過程緩慢具有一致性關系。

5、自殺傾向。老年期抑郁症自殺的發生危險比其他年齡組大得多。導致自殺的危險因素主要有孤獨、罪惡感、疑病症狀、激越、持續失眠等。人格和抑郁症的認知程度是決定自殺危險性的重要附加因素，如無助、無望及消極的生活態度。

6、妄想性。在妄想狀態中，以疑病妄想和虛無妄想最為典型，其次為被害妄想、關系妄想、貧窮妄想、罪惡妄想。這類妄想一般以老年人的心理狀態為前提，同他們的生活環境和對生活的態度有關。

當身邊的老人出現抑郁症的表現時一定要帶老人到專業的心理科門診進行診治和干預，以免出現嚴重后果。

把關專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師郭樹彬

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