曾幾何時，褪黑素火遍大江南北，好多失眠患者甚至把它當作治療失眠的首選，隻要失眠就來一粒。實際上褪黑素僅適用於某些原因引起的失眠類型，今天我們就來聊一聊如何正確認識褪黑素在睡眠障礙中的應用。

褪黑素從哪裡來？它有哪些生理作用？

褪黑素是由大腦中一個叫做鬆果體的結構分泌產生的一類激素，它作為重要的內源性授時因子，合成及自身節律受光周期的控制。也就是說，褪黑素是光和生物鐘之間的中介，具有調節睡眠與覺醒周期、改善時差反應綜合征的作用。

臨床上褪黑素適合用於什麼樣的睡眠障礙？

通常臨床上採用定時褪黑素治療睡眠覺醒周期紊亂導致的睡眠障礙，即早上給予褪黑素可延遲晝夜節律，下午或傍晚給予褪黑素可提前晝夜節律，分別對應治療睡眠覺醒時相延遲障礙和睡眠覺醒時相提前障礙的患者，也就是對應我們平常所說的夜貓子和早起的人。但是有一個問題需要注意，小劑量褪黑素可能改變晝夜節律，大劑量則具有鎮靜催眠作用，且停藥后2-3天患者有可能恢復到以前的睡眠覺醒周期。褪黑素還會導致低體溫、抑制性腺發育、釋放過多泌乳素導致不孕和降低性欲，因此不宜長期大量使用。

失眠的患者可以用褪黑素治療麼？

臨床中褪黑素緩釋劑適用於年齡≧55歲的患者，主要用於睡眠維持困難型失眠的短期治療。另一大類藥物為褪黑素受體激動劑，常見的有雷美替胺和阿戈美拉汀兩種。雷美替胺適應症為起始睡眠困難型失眠，也可用於生物節律紊亂性失眠和時差變化睡眠障礙，對於早醒可能無效。不良反應常見的有思睡、頭暈、惡心、疲勞、頭痛，嚴重肝損傷患者和同時服用氟伏沙明的患者不宜應用，嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停患者也需慎用。阿戈美拉汀具有抗抑郁、抗焦慮、調節睡眠節律及生物鐘的作用，適用於治療抑郁症患者的焦慮失眠症狀。不良反應有頭暈、嗜睡等，使用期間避免駕駛及機械操作。

知道了這些關於褪黑素相關的冷知識，你還一失眠就用褪黑素治療嗎？不同失眠類型應選擇合適的抗失眠藥物，同時配合非藥物治療如認知行為療法等可有效改善失眠症狀，千萬莫把褪黑素當成萬能藥來用。

本文由吉林大學第二醫院神經內科主任醫師滿玉紅進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

分享讓更多人看到