據研究顯示，骨質疏鬆多發於糖尿病病史較長的老年患者，早期可無明顯症狀。然而，隨著病程進展，患者可逐漸表現為骨骼疼痛，以腰背部疼痛最為常見，此時，糖尿病患者發生骨折的風險也就隨著糖尿病病程的延長而逐步升高。

糖尿病與骨質疏鬆之間究竟有哪些聯系?

1、高糖環境。糖尿病患者由於體內高血糖導致滲透性利尿，大量排尿的同時將鈣、磷等電解質“帶”出體外，可誘導其體內溶骨作用增強，進而導致骨質脫鈣、骨質疏鬆。

2、胰島素缺乏。胰島素通過與成骨細胞表面的胰島素受體結合，從而調節成骨細胞功能。糖尿病患者由於胰島素絕對或相對缺乏，使成骨細胞功能減弱，最終導致骨密度減低，引起骨質疏鬆。

3、維生素D缺乏和不足。維生素D可促進機體對鈣的吸收，並將鈣質沉積到骨骼中。而糖尿病患者往往存在維生素D缺乏，從而影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收，導致骨質疏鬆。

4、神經及血管病變。此類病變可影響人體局部組織的供血和神經營養，使骨轉換加快，加速骨量丟失。

糖尿病患者如何才能遠離骨質疏鬆?

1、積極配合治療糖尿病是重中之重。

具體方法包括糖尿病健康教育、醫學營養治療、運動治療、血糖監測及藥物治療。最終目的是將血糖水平控制在良好范圍內，降低糖尿病性骨質疏鬆症的發病風險。

2、改善生活方式是長期堅持的目標。

日常生活中注意膳食合理化，少食多餐，保証營養均衡﹔

多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦貝等海鮮，以及如菠菜、西蘭花、莧菜等深綠色蔬菜﹔

閑暇時進行適量的運動，建議選擇中等強度有氧運動，如快走、騎車等，以30分鐘為宜，不僅能幫助改善血糖，還能增強骨密度﹔

同時還要避免吸煙、酗酒﹔中老年人家中須加裝扶手與防滑墊，防止意外跌倒造成的骨折等。

3、補充鈣劑及維生素D是必不可少的手段。

鈣劑：建議成人每日鈣攝入量為800毫克，50歲及以上人群每日鈣攝入量為1000∼1200毫克﹔

維生素D：普通成人推薦攝入量為400IU/d，65歲以上人群推薦攝入量為600IU/d，用於骨質疏鬆症防治時推薦劑量為800∼1200IU/d。

4、必要時聯合使用抗骨質疏鬆藥物。

包括骨吸收抑制劑雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素等，以及骨形成促進劑甲狀旁腺素等，能夠更有效地改善糖尿病患者的骨質疏鬆狀況。

本文由上海市長寧區新涇鎮社區衛生服務中心副主任醫師周祥俊進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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