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洗牙前验个血,真的是小题大做吗?

2023年03月02日07:57 | 来源:人民网-科普中国
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随着人们口腔保健意识的不断提高,洗牙被越来越多的人所熟知和接受。而当我们到口腔诊所洗牙被医生告知要抽血化验时,会觉得小题大做,要弄清楚这件事,必须要明确以下问题:洗牙过程是否存在感染风险?如果有风险,感染防控的关键又是什么?验血到底有没有必要?

洗牙真的有感染风险吗?

在自然界中,致病微生物的传播途径很多。但在口腔诊疗过程中,可能的途径基本分为三类:接触传播、飞沫传播和空气传播。

所谓接触传播,就是通过直接接触含致病微生物的血液或被血液污染的唾液,或间接接触被污染的医疗设备、器械和日常用品将致病微生物传播给易感者。

所谓飞沫传播,就是通过含致病微生物的飞沫(>5μm)在近距离范围内(1m以内)将致病微生物传播给易感者。

而空气传播,则是指通过含致病微生物的飞沫核(≤5μm)在远距离范围内将致病微生物传播给易感者。

因此作为常规的口腔诊疗操作之一,洗牙不仅的确存在感染风险,而且可能感染的病原体也不一而足。

洗牙感染防控的关键是什么?

虽然洗牙时感染风险存在,但由于不同病原体的致病力不同,可能的传播途径也有差异,因此在洗牙过程中,感染防控也是有针对性的。

通常认为,在口腔诊疗过程中需要重点防控的是艾滋病病毒、乙肝病毒、结核杆菌和梅毒螺旋体等病原体的感染。

众所周知,除结核杆菌外,其他三种病原体通常都是以接触传播为主要传播方式。因此,采用一次性器械或消毒器械、设备的重要性不言而喻。

而在采用一次性器械或消毒器械、设备的前提下,虽然洗牙过程中通过接触方式传播艾滋病病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋体的可能性大大降低,但仍有可能通过飞沫或空气传播,而梅毒螺旋体因在体外不易存活,其飞沫或空气传播的可能性不大。

由此可见,在采用一次性器械或消毒器械、设备的前提下,虽然梅毒传播的可能性很小,但尚不能完全避免艾滋病病毒、乙肝病毒的传播,尤其洗牙过程还是有创操作。

那么,就艾滋病和乙肝作为血液检查项目而言,您还觉得是小题大做吗?同时从另一个角度讲,这些疾病本来也是洗牙的禁忌证。

验血的意义不仅仅是针对传染病

洗牙前验血,除了要查传染病情况,还要筛查出血性疾病情况。因为洗牙是针对牙龈炎、牙周炎治疗开展的操作,而患有牙龈炎和牙周炎的牙龈组织本来就有炎症,很容易出血,如果患者本身再有出血性倾向,贸然洗牙很可能造成不良后果。

洗牙虽然不太可能感染梅毒,但如果不对病人进行筛查,艾滋病病毒、乙肝病毒的感染风险还是存在的,而且验血也不仅仅是为了避免感染。所以,洗牙前要求验血,真不是小题大做,也不是乱收费项目。

本文由上海市卫生和健康发展研究中心富饶进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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(责编:李慧博、杨鸿光)

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