近期，新冠引发的心肌炎问题引起公众关注。辅酶Q10作为一个双重身份的药品再次成为热门话题。那么辅酶Q10到底能不能预防心肌炎呢？

辅酶Q10是什么？

辅酶Q10是一种存在于人体所有细胞中的脂溶性醌类化合物。它广泛存在于人体脏器组织中，以心脏、肾脏、肝脏和肌肉中最多，具有氧化型和还原型两种形式，且两种形式可以相互转化。辅酶Q10是在线粒体内产生的，主要存在于线粒体生物膜内，因为缺少极性（电荷），也无法穿越细胞壁，所以外源性的辅酶Q10很难真正由外部进入线粒体生物膜。

辅酶Q10对人体有什么作用？

辅酶Q10的主要作用是作为电子传递链中的辅助因子，参与三磷酸腺苷合成的一系列氧化还原反应。通俗的说，辅酶Q10能在给细胞提供能量的反应中发挥作用。由于体内大多数细胞功能依赖于三磷酸腺苷供能，所以可以认为辅酶Q10对体内大多数组织和器官都有作用。同时，辅酶Q10是最重要的脂质抗氧化剂之一，它阻止自由基的产生，以及蛋白质、脂质和DNA的变化。基于上述两个原因，一般认为辅酶Q10可能和改善人体健康和抗老化有关系。

辅酶Q10能预防心肌炎？

鉴于辅酶Q10能给心肌细胞提供能量和抗氧化，它在一定程度上对心脏疾病有辅助治疗作用，但治疗作用有限，通常仅作为辅助用药，目前也无权威研究证据表明辅酶Q10具有预防心肌炎的作用。我国批准上市的辅酶Q10药品适应症是可作为病毒性心肌炎、慢性心功能不全、肝炎或者癌症综合治疗的辅助治疗。而所谓的辅助治疗，是指在规范治疗的同时，再联合辅助治疗措施以期更好的治疗效果，不能雪中送炭，只能锦上添花。

也就是说，虽然辅酶Q10能够改善心肌细胞的氧供，但与预防心肌炎发生不能划等号，目前尚无明确证据表明辅酶Q10具有预防心肌炎的作用；另外，辅酶Q10不能单独用于治疗病毒性心肌炎，必须联合必要的治疗药物一起使用。

哪些人群可以适当补充辅酶Q10？

人体内的辅酶Q10大约有3/4是自身产生的，其余1/4可以从正常饮食中获取，海鱼、牛肉、肌肉、坚果、种籽等食物中均含有辅酶Q10。一般情况下，健康人依靠自身合成和正常的饮食就能满足需求，无需额外补充辅酶Q10。当年龄增大、受一些特定疾病影响，依赖自身合成和日常饮食不足以弥补生理或病理性的辅酶Q10缺乏，这种情况下，可以适当补充。

根据批准上市的药品说明书，基于辅酶Q10的功能定位，以下患者可以适当补充辅酶Q10：

有心血管疾病老年人群可以适当补充。辅酶Q10对心肌的主要作用为促进细胞氧化磷酸化，对缺血性心肌有一定的保护作用；增加心脏血的输出量，有利于治疗心力衰竭，为心脏提供足够的能量。因此临床上患有病毒性心肌炎、心功能不全、充血性心力衰竭的人群可以适当补充。

癌症放化疗的人群可以适当补充。放化疗和新冠会对身体造成双重伤害，有临床证据表明辅酶Q10能刺激免疫系统，并保护心脏免受某些化疗药物的伤害，这类人群适当的补充辅酶Q10可能会带来额外的益处。

服用他汀类药物的人群可以适当补充。因为他汀类药物会减少体内辅酶Q10的生成。有研究表明，补充辅酶Q10可减少他汀类药物相关性肌病的发生率和严重程度，但其预防作用有限，且不是所有服用他汀类的患者都需要常规补充。

综上所述，辅酶Q10不是预防和治疗心肌炎的“特效药”，只能作为特殊人群的辅助用药。如果不幸患上了心肌炎，需要及时就医进行正规治疗，辅酶Q10一般只作为辅助用药，无需抢购。

本文由上海市第六人民医院药剂科副主任张剑萍进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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