门诊上经常会遇到一些患者因背部疼痛（包括胸背部或腰背部疼痛）前来就诊，经检查后发现主要是由于背部肌肉劳损所致，但影像学报告上提示：椎体血管瘤。患者非常紧张：血管瘤？是不是恶性的？会不会转移？会不会瘫痪？虽然经过一番解释后，患者仍然疑虑重重。

什么是椎体血管瘤？

椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，可发生于任何年龄，但好发年龄为40-50岁，女性多于男性，好发下段胸椎、上段腰椎，其次是颈椎和骶椎。绝大部分为单发，少数为多发。

为什么会出现血管瘤？

到目前为止，椎体血管瘤成因不清楚。

有什么临床表现？

尽管椎体血管瘤在影像学上有较高的发生率，但绝大部分没有临床症状。报道称可达27％，仅有1％的患者有临床症状，绝大部分是在检查时无意中发现。

只有小部分病人因为瘤体在椎体内的膨胀性生长及周围骨质的破坏，造成背部酸胀疼痛，脊椎僵直，活动受限，如造成突出椎管压迫脊髓、马尾或神经根则会引起相应症状。

如何治疗？

首先要明确临床症状是否与椎体血管瘤有关，如果血管瘤占椎体的比例较小，没有临床症状或现在临床症状与它无关，可以进行观察。

如果椎体血管瘤引起相应临床症状时，则需采用进一步的治疗。特别是血管瘤占椎体的比例较大，更应积极进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。

目前临床治疗椎体血管瘤的方法最常用的是经皮椎体成形术，不仅能够减轻甚至解除局部疼痛，而且可以有效预防病理性骨折的发生。此外，骨水泥自身的毒性作用及注入后发生聚合反应所产生的高温，可以有效的杀灭细胞从而预防血管瘤的复发。

本文由天津市第三中心医院骨科主任医师郭树章进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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