疼痛不是生孩子的“標配”

日前,在山東省臨沂市沂南縣婦幼保健院產科病房,護士在對孕婦進行“導樂分娩”指導。 王彥冰攝(新華社發)
“開四指的時候還能勉強說話、走路,開六指就好像有人拿長釘子往屁股上扎,開十指就是疼暈過去再疼醒過來。”社交媒體上,有人曾這樣描述分娩之痛。“兒的生日,娘的難日”這樣的說法也因此產生。
母愛的偉大不應體現在忍痛上。技術的進步、觀念的更新、政策的保障,正在把“痛”字從生育字典中剔除出去。國家衛生健康委等部門日前公布了《關於全面推進分娩鎮痛工作的通知》,提出兩個階段性目標:到2025年底,開展產科醫療服務的三級醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務﹔到2027年,開展產科醫療服務的二級以上醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務。
這份通知之所以值得點贊,不僅因為它為無痛分娩的普及設定了清晰的時間表,更因為提供了具體的施工圖——從技術要求到評估指標,從人才培養到協作機制,每一項要求都指向實際操作的痛點。
過去幾年,我國分娩鎮痛率從2015年的27.5%提升到2022年的60.2%,進步明顯,但仍有提升空間。新政策將無痛分娩從可選項變為“標配”,三級醫院先行,二級醫院跟進。這種分階段推進的策略既考慮到了醫療資源分布不均的現實,也確保了政策落地的可行性。
無痛分娩的意義遠不止於技術層面。它關乎對女性生育尊嚴的尊重,對生命誕生過程的人文關懷。從醫學疼痛程度(0—10級)劃分看,分娩之痛最厲害時能達到7—8級。這種疼痛不僅帶來身體上的折磨,還可能造成心理創傷。而分娩鎮痛是通過麻醉醫師在產婦腰椎脊髓的硬膜外注射麻藥,緩解其生產疼痛,相當於起到神經阻滯的作用,能減輕60%到90%的疼痛。技術本身已很成熟,安全性和有效性經過大量實踐驗証,藥物濃度對母嬰幾乎無影響。
然而,推廣無痛分娩仍面臨多重挑戰。麻醉醫生短缺是最突出的瓶頸。在綜合醫院,有限的麻醉師常被外科手術“佔住”,導致產婦即便想用無痛也可能因人手不足而錯過最佳時機。費用問題也不容忽視。雖然多地正將無痛分娩納入醫保,但部分地區仍需自費千元左右,這對一些家庭仍是負擔。觀念障礙同樣存在,一些人擔心麻藥會影響胎兒智力或延長產程。
要讓政策善意真正落地,需多管齊下。人才培養是當務之急。麻醉師數量總體不足,與國家相關專業招生、醫院編制有限等因素有關。在沒有那麼快解決的情況下,挖掘、統籌現有麻醉資源成為題中應有之義。比如,青島市婦女兒童醫院麻醉中心安排15名專職從事婦產麻醉的醫生,24小時輪班為產婦提供分娩鎮痛服務﹔青島市立醫院則是夜間安排專職麻醉醫生負責分娩鎮痛,有效滿足夜間生產的需要。
在費用方面,國家醫保局去年印發《產科類醫療服務價格項目立項指南(試行)》,將“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目單獨立項,鼓勵醫療機構積極開展分娩鎮痛等服務。江蘇、吉林等省份已將分娩鎮痛相關費用納入醫保報銷范圍,極大減輕了參保人員生育醫療費用負擔。
從某種意義上說,無痛分娩的普及程度是觀察社會對女性關愛的一面鏡子。隻有政策制定者、醫療機構和社會各界形成合力,才能讓更多女性告別“生產必痛”的過時觀念,在相對舒適的環境中體驗生命誕生的喜悅。無痛母愛,指日可待。
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