您知道嗎？癌症並非不可戰勝，關鍵在於早發現、早治療。現代醫學研究表明，許多類型的腫瘤在早期階段往往沒有明顯的症狀，腫瘤早篩則可以通過一系列科學、有效的檢測方法，在腫瘤尚小、更容易治療的時候發現它，大大提高治愈率，延長生存時間。以肺癌為例，早期肺癌的五年生存率可超過70%，而晚期肺癌的五年生存率則不足10%。

根據國家癌症中心發布的數據，2022年我國發病率排名前十的癌種分別為：肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。

今天，北京大學人民醫院權威專家團為您詳細解讀腫瘤早篩的重要性，並介紹常見十大腫瘤的早篩項目。

肺癌

高危人群：年齡≧50歲﹔有吸煙史（吸煙包年數≧20包/年，戒煙不足15年也算）﹔和吸煙的人長期共同生活或工作﹔患有慢性阻塞性肺疾病﹔有職業暴露史（如石棉、氡等）﹔有肺癌家族史。

專家提示：戒煙是預防肺癌的關鍵措施。同時，改善室內空氣質量，減少有害物質的暴露，也是預防肺癌的重要途徑。高危人群每年進行一次胸部低劑量螺旋CT篩查，是非常有必要的。

早篩項目

胸部低劑量螺旋CT：是目前肺癌早篩的首選方法。相比常規CT，低劑量螺旋CT的輻射劑量更低，但檢測效果卻毫不遜色，能夠早期發現肺部的小結節和纖維灶，為肺癌的早期診斷和治療提供寶貴時間。

結直腸癌

高危人群：有結直腸癌家族史和遺傳病史﹔炎症性腸病（包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病）及腸息肉病史﹔出現下腹痛、便血、黏液便、排便習慣改變等情況﹔有高脂肪、高熱量、低膳食纖維等飲食習慣。

專家提示：保持健康的飲食習慣，增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，是預防結直腸癌的重要措施。同時，50歲以上的成年人應該每10年進行一次結腸鏡檢查，但對於有家族史或個人病史的人群來說，建議提前定期篩查。

早篩項目

糞便隱血試驗：是結直腸癌早篩的初篩方法。通過檢測糞便中是否有潛在的血液成分，可以提示結腸內可能存在異常。

結腸鏡檢查：對於糞便隱血試驗陽性的患者或高危人群來說，這是確診結直腸癌的金標准。它能夠直接觀察結腸內部的情況，並在必要時進行組織活檢。

CT結腸成像：是一種無創的檢查方法，用於評估結腸的結構。它雖然不能完全替代結腸鏡檢查，但可以作為結腸鏡檢查的補充手段。

甲狀腺癌

高危人群：小時候頭頸部受過放射線照射者﹔有甲狀腺癌家族史者﹔多發性內分泌腺瘤病患者等。

專家提示：甲狀腺癌的篩查應謹慎進行，避免過度診斷和治療。對於已經確診的甲狀腺癌患者，應根據病情制定個性化的治療方案。

早篩項目

甲狀腺超聲檢查：是甲狀腺癌早篩的首選方法。通過超聲檢查，可以清晰地顯示甲狀腺的形態和結構，發現潛在的甲狀腺結節和癌灶。

細針抽吸活檢：對於超聲檢查發現的可疑結節來說，細針抽吸活檢是確診甲狀腺癌的金標准。通過細針穿刺結節並抽取細胞進行病理學檢查，可以明確結節是良性還是惡性。

肝癌

高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者﹔過度飲酒者﹔有肝硬化病史者﹔有肝癌家族史者。

專家提示：接種乙肝疫苗是預防肝癌的重要措施。同時，避免長期大量飲酒，控制體重，積極治療糖尿病等慢性疾病，也有助於降低肝癌的發病風險。對於高危人群，應定期進行肝癌篩查。建議肝癌高危人群每隔6個月進行一次腹部超聲和AFP檢測。

早篩項目

腹部超聲：是肝癌早篩的首選方法。通過腹部超聲，可以直觀地觀察肝臟的情況，發現潛在的肝癌病灶。

血清甲胎蛋白（AFP）檢測：AFP是肝癌的特異性標志物之一。通過檢測血清中的AFP水平，可以評估患者患肝癌的風險。

CT、MRI等影像學檢查：對於腹部超聲或AFP檢測陽性的患者來說，CT、MRI等影像學檢查可以進一步確認肝癌的診斷。

胃癌

高危人群：有胃癌家族史﹔胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病史﹔幽門螺杆菌感染﹔出現腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等症狀。

專家提示：保持良好的飲食習慣，減少腌制食品和加工肉類的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，有助於降低胃癌的發病風險。同時，定期進行胃鏡檢查，有助於早期發現胃癌。

早篩項目

胃鏡檢查：是胃癌早篩的首選方法。通過胃鏡檢查，可以直觀地觀察胃黏膜的情況，發現潛在的癌前病變和癌細胞。

幽門螺杆菌檢測：幽門螺杆菌是引發胃癌的主要病原體之一。通過C13或C14呼氣試驗等方法，可以了解患者是否感染了幽門螺杆菌。

血液檢測：如CA-724、CEA、CA242等腫瘤標志物檢測，可以作為胃癌早篩的輔助手段。但腫瘤標志物檢測並不能直接確診胃癌，只能提供進一步的檢查依據。

乳腺癌

高危人群：有乳腺癌家族史﹔有乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等）﹔有婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）、月經史（如初潮早、絕經晚等）﹔乳房不規律脹痛﹔乳頭異常分泌物。

專家提示：保持健康的生活方式，增加運動量，減少高熱量食物的攝入，有助於降低乳腺癌的發病風險。對於高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，應定期進行乳腺篩查。必要時，還可以進行乳腺MRI檢查，提供更詳細的信息。

早篩項目

乳腺超聲：是乳腺癌早篩的首選方法之一，能夠清晰地顯示乳腺組織的結構，發現乳腺內的腫塊和異常回聲區。對於乳腺組織較為致密的女性來說，乳腺超聲的篩查效果尤為顯著。

乳腺鉬靶：對於40歲以上的女性或乳腺組織較為疏鬆的女性來說，乳腺鉬靶也是一種有效的篩查方法。它能夠發現乳腺內的微小鈣化和結構扭曲等異常改變。

食管癌

高危人群：年齡≧45歲﹔居住在高發地區（如河南、河北、山西等）﹔有家族病史﹔有不良飲食習慣（如熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品等）﹔吸煙、重度飲酒等。

專家提示：避免長期吸煙和飲酒，減少過熱或刺激性食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，有助於降低食管癌的發病風險。對於高危人群，應定期進行食管癌篩查。

早篩項目

內鏡檢查：是食管癌早篩的首選方法。通過內鏡檢查，可以直觀地觀察食管黏膜的情況，發現潛在的癌前病變和癌細胞。

子宮頸癌

高危人群：有宮頸癌家族史﹔有婚育史（如早婚、早育、多產等）、月經史（如經期延長、經量增多等）或不潔性生活史﹔白帶異常﹔陰道出血（如接觸性出血、絕經后出血等）。

專家提醒：即使注射了宮頸癌疫苗，也不代表可以完全免除宮頸癌篩查。有性生活的女性應該每年進行一次TCT檢查和HPV檢測。

早篩項目

宮頸超薄細胞學檢測（TCT）:是目前宮頸癌早篩的首選方法。TCT能夠檢測宮頸上皮的細微變化，發現潛在的癌前病變和癌細胞。

人乳頭瘤病毒檢測（HPV）：HPV是引發宮頸癌的主要病原體。通過HPV檢測，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，從而評估患宮頸癌的風險。

前列腺癌

高危人群：年齡≧50歲﹔有前列腺癌家族史者﹔有慢性炎症史者﹔反復尿頻、尿急及血尿等症狀者。

專家提示：對於老年男性，應定期進行前列腺癌篩查。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動等，也有助於降低前列腺癌的發病風險。

早篩項目

前列腺特異性抗原（PSA）檢測：是前列腺癌早篩的首選方法。通過檢測血清中的PSA水平，可以評估患者患前列腺癌的風險。

直腸指檢：是前列腺癌篩查的輔助手段之一。通過醫生的觸診，可以發現前列腺的異常增大和硬結。

前列腺超聲檢查：對於PSA檢測或直腸指檢陽性的患者來說，前列腺超聲檢查可以進一步確認前列腺癌的診斷。

胰腺癌

高危人群：長期吸煙者﹔喜吃高脂肪、高糖、高鹽飲食，以及長期大量飲酒者﹔肥胖人群：體質指數（BMI）過高的人群，尤其是BMI≧35kg/m2時﹔糖尿病患者，特別是病史超過10年的糖尿病患者﹔家族中有胰腺癌病史或腫瘤的患者﹔慢性胰腺炎患者。

專家提醒：胰腺癌雖排名第十，卻是個“狠角色”，因其極高的惡性程度和隱匿的起病方式，被譽為“癌中之王”。當發現有下腹不適、腹脹等症狀，一定要及時去醫院檢查。

早篩項目

超聲檢查：可以初步了解胰腺結構，判斷是否存在明顯的腫塊或異常。這種方法簡單、無創，是初篩的常用手段。

CT掃描：計算機斷層掃描（CT）能夠提供更詳細的胰腺圖像，有助於識別胰腺腫瘤的大小和位置，特別是增強CT和三維螺旋CT重建，效果更佳。

MRI檢查：磁共振成像（MRI）可以進一步評估胰腺的細節，對判斷膽道梗阻及梗阻部位和原因有重要意義。

超聲內鏡：通過內鏡附帶的超聲探頭深入胃部和十二指腸，可以更清晰地觀察胰腺組織。

腫瘤標志物檢測：如CA19-9、CEA等，雖然特異性不是極高，但在胰腺癌患者中經常升高，可作為輔助診斷工具。

腫瘤早篩的3個誤區

腫瘤早篩，對於腫瘤的早發現具有重要意義，但在實際操作中仍存在一些誤區。

過度篩查。有些人認為篩查越多越好，實際上過度篩查可能導致不必要的焦慮和檢查，增加經濟負擔和心理壓力。

忽視篩查結果。有些人雖然做了篩查，但對篩查結果不重視，沒有按照醫生的建議進行進一步的檢查或治療，從而錯過了最佳治療時機。

盲目相信篩查結果。有些人認為篩查結果一定准確，忽視了篩查可能存在的假陽性和假陰性結果。

科學早篩 把握5個細節

篩查前，應充分了解自己的健康狀況和家族病史，根據個人的風險情況，選擇合適的篩查項目和篩查頻率。

選擇正規的醫療機構，他們具有先進的篩查設備和專業的醫療團隊，能夠確保篩查的准確性和可靠性。

醫生會根據個人的具體情況制定個性化的篩查方案，並解釋篩查結果的意義和建議，請遵醫囑選擇合適篩查方法。

篩查的頻率應該根據個人的健康狀況和醫生的建議來確定。一般來說，高危人群應該定期進行篩查，以便及時發現並處理潛在的腫瘤。

除定期篩查，還應該保持健康的生活方式，如戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢等，降低患癌風險，提高生活質量。

本組文/鐘艷宇（北京大學人民醫院）

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