日前，司美格魯肽“減重版”藥品“諾和盈”正式在我國上市。此前我國已上市司美格魯肽“降糖版”藥品，它的適應証僅獲批用於糖尿病。那麼新上市的“減重版”司美格魯肽和“降糖版”有什麼不同？在醫學臨床上，它的適用人群怎麼限定？我們來看專家的介紹。

上海市第七人民醫院內分泌科主任 李曉華：有很多患者特別關注，都前來詢問（減重版藥品）。雖然是新藥，但是實際上它的化學成分跟以往的司美格魯肽沒有太多的區別。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：減重版的司美格魯肽（商品名）又稱“諾和盈”，降糖版的司美格魯肽（商品名）稱“諾和泰”，這兩者雖然都含有司美格魯肽，但是它在它的治療的適應証，治療的劑量，還有臨床的數據來源方面都是不同的。

記者採訪中了解到，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是處方藥，必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可以調配、購買和使用。兩者的化學成分雖然基本一樣，但它們獲批的治療適應証，也就是用於臨床治療的患者人群，完全不同。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：諾和盈適用於在飲食控制、體力（活動）增加的基礎上用於成人的長期體重管理，具體地來講包括了兩個方面，第一個就是初始的體重指數BMI大於30千克每平方米的肥胖患者，還有一種就是體重BMI是在27~30之間的超重患者，並且合並了一種和肥胖有關的並發症，比如高血糖、高血脂、高血壓、呼吸睡眠暫停或者心血管疾病。諾和泰適用於2型糖尿病的一個病人的治療，不用於減重治療。

據了解，BMI是“身體質量指數”的英文首字母縮寫，又叫體重指數。它計算公式是：人體的體重（以千克為單位）除以身高的平方（以米為單位）。BMI=體重（kg）/身高的平方（m）。

醫生告訴記者，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是周制劑，也就是說，一周注射一次，它們在臨床治療中的醫保報銷和最大注射劑量也不同。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：諾和泰適用於2型糖尿病的治療，屬於醫保報銷范圍之內，而目前的諾和盈是體重管理，目前是個自費藥，不屬於醫保報銷（范疇）。

需嚴格診斷評估 不是“想用就用”

記者在一些醫院採訪中發現，目前前往醫院咨詢這款“減重版”司美格魯肽藥品的患者增多，其中有一些原本不超重的女生，希望可以通過這款藥物，實現“躺瘦”。但醫生介紹，“減重版”司美格魯肽並不是人人“想用就能用”的“減肥神藥”。

醫生告訴記者，減重版司美格魯肽，作為處方藥，不僅需要醫生開具處方，而且即便是體重超重人群，在就診時也需要經過嚴格的診斷評估，了解體重超重或肥胖的原因，才可能獲准用藥。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：包括進行體格檢查，詳細的病史詳述，還有必要的實驗室檢查以判斷肥胖的病因。在這個情況下，由專業機構的人員判斷它是否適合使用。

上海市第七人民醫院內分泌科主任 李曉華：首先我們在臨床上會區分肥胖，它有原發性肥胖，也叫單純性肥胖，有繼發性肥胖，就是說有一部分人的肥胖是由一些疾病引起的，這個就需要專業的醫生來進行專業的診治。

此外，“減重版”司美格魯肽藥品，雖然能實現一定比例的體重降幅，但它在臨床使用上也有一些明確的禁忌証。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：減肥版是司美格魯肽諾和盈，它是有嚴格的使用禁忌証的。包括對藥物的成分是否過敏，還有就是既往個人有甲狀腺髓樣癌的病史或者是家族史，另外還有一個2型多發性的內分泌、腫瘤的綜合征的病史都是使用的禁忌証。另外對於18歲以下的兒童，還有孕婦和哺乳期的婦女、有急性的胰腺炎的病史，還有胃腸道反應嚴重的、腎功能不全的病人都是不推薦使用的。

專家介紹，“減重版”司美格魯肽藥品主要是通過控制下丘腦的食欲中樞，減少食欲，延緩胃的排空等方面，增加飽腹感，這個藥物在使用中可能出現一些副作用。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：主要出現的包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘的胃腸道反應。另外還有一部分病人會出現低血糖，有一些病人甚至還會出現皮疹、荨麻疹等過敏的現象，所以這款藥物必須在專業機構人員的指導下去使用。

專家建議：管住嘴邁開腿 科學健康減重

據了解，目前很多醫院前來咨詢用藥的患者中，很多人並非肥胖患者，專家建議，要瘦要美，更要健康。科學合理減重，不能靠打針吃藥，更應該“管住嘴、邁開腿”。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：這款減肥藥物上市以后也是受到了廣大群眾的關注，尤其是愛美的女性。但是在這裡從專業的角度我們還是想強調一下，實際上諾和盈的臨床數據是針對肥胖或者超重病人得到的臨床數據，對於非肥胖的人群在這方面是沒有數據的，所以我們不推薦非肥胖的人群來使用這款藥物。

在進一步的採訪中，專家表示，肥胖，在醫學上是經過明確診斷后確定的疾病，目前也是全球關注的公共衛生疾病。相關最新研究報告顯示，自1990年以來，全世界成年人肥胖症人數增加了1倍多，兒童和青少年（5至19歲）肥胖症人數增加了3倍。

上海市第七人民醫院內分泌科主任 李曉華：目前據最新的統計數據表明，我們現在超重的人群可以達到百分之三十幾，也就是每三個成年人當中，就有一個人是超重。達到肥胖的標准已經達到了百分之十八點幾，而且整個發展的趨勢還是一個快速生長的趨勢。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：有數據顯示，到了2035年可能全球肥胖的人數超過50%，所以這是一個全球關注的公共的衛生問題。

肥胖作為一種高發疾病，其患病原因包括多種因素，因此減重不僅要制定科學的方案，也要在醫生的指導下健康治療。

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心內分泌科主任 方毅：肥胖的原因是多種多樣的，涉及病人的遺傳環境、生活習慣，還有疾病和藥物。所以減重是要根據每個人來制定科學的方案，做到科學、健康的減重。首先要考慮的還是病人的飲食習慣，包括他的體育運動，還有他的生活習慣。另外他的生理、心理反應方面都是要綜合考慮的。

上海市第七人民醫院內分泌科主任 李曉華：日常的生活當中，我們盡量地減少這些含糖或者是其他飲料的一些攝入，還有大量零食的攝入，這些都是我們在管理體重當中非常重要的一個環節。運動當然是我們控制體重當中不可或缺的一個重要手段，同時還建議大家少熬夜，因為熬夜也會導致體重增加的風險，還是希望做到起居有節。

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