最近，我國大部分地區迎來雨雪降溫天氣。記者在北京、上海等地兒科門診採訪時發現，呼吸科患兒明顯增多。

北京兒童醫院夜間急診單日排號近600號，上海兒童醫學中心每天門急診量5000多人次，60%都是患呼吸道疾病的患兒。

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 呼吸科主任 殷勇：總體的門診量較前段時間有所上升，但還沒有出現大規模季節性爆發的情況。

醫生介紹，在兒童呼吸科接診的病例中，3歲以上的孩子呼吸道感染以肺炎支原體為主﹔3歲以下的孩子以呼吸道合胞病毒為主。除此之外，根據病原學監測，兒童呼吸道疾病常見的還有鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、流感病毒等。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 兒科副主任 常賀生：臨床表現是多種多樣的。通常來說，越是小年齡的孩子，呼吸道感染以后，出現喘息的概率會更高一些。往往這種情況多數是由於病毒感染引起的。

建議對患兒“分層觀察” 避免交叉感染

醫院裡的小患者明顯增多，專家建議家長們對患兒最好進行“分層觀察”，不要盲目去醫院就診，以免發生交叉感染。

記者在採訪中發現，不少呼吸道疾病的患兒存在多種病原體疊加感染的情況，大大增加了治療難度。醫生提醒，為了避免這種情況的發生，家長在發現患兒有呼吸道疾病症狀時，可以先進行居家觀察。

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 呼吸科主任 殷勇：如果只是普通的感冒，孩子體溫也不高、精神狀態又很好，不影響到孩子的活動和睡眠，我個人建議在家裡進行觀察是沒有問題的，適當給一些比如咳嗽感冒糖漿，甚至一些中成藥、抗病毒的藥物治療。但如果孩子連續高熱，出現了呼吸急促、呼吸困難，這種情況下，建議馬上就醫。

專家提醒，患有先天性心臟病、免疫缺陷等基礎疾病的患兒，家長應該帶患兒更早就醫。兒童在家進行觀察的時候，如果沒有進行病原體檢測，家長不要盲目用藥，比如我們經常使用的抗菌藥物頭孢，對於支原體感染沒有任何作用。

肺炎支原體感染者耐藥率增加 應合理用藥

在採訪中記者發現，近期就診的感染肺炎支原體的患兒有不少產生耐藥，主要是對阿奇霉素、克拉霉素等大環內酯類抗生素的耐藥。醫生建議一定要合理用藥。

專家介紹，肺炎支原體耐藥不是新問題。10年前，耐藥肺炎支原體的分離率約為60%，近兩年增加到約90%。

根據國家衛生健康委印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，

大環內酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物﹔

新型四環素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，主要包括多西環素和米諾環素，對耐藥肺炎支原體肺炎具有確切療效。

這些藥物都應該在醫生的指導下進行用藥，而不是自行用藥。

然而，有不少家長覺得，隻要感冒了，吃點抗生素總是沒錯的。這是導致抗生素濫用的一個重要原因。

醫生介紹，抗生素僅對細菌感染有效，對病毒性感染如普通感冒和流感無效。因此，對於病毒性疾病使用抗生素是不必要的，也是不恰當的。

“抗生素就是消炎藥”也是一個常見的認知誤區。抗生素用於治療細菌感染，而消炎藥，如布洛芬或激素類藥物，用於減輕炎症。錯誤地將抗生素視為消炎藥會導致抗生素的濫用。

醫生提醒，對於絕大多數孩子來說，呼吸道感染都是輕症，而且是自限性的病程，一周左右就會痊愈。

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