CT、磁共振、X光是群眾看病住院十分熟悉的檢查項目，“檢查多、檢查貴、檢查重復”也是群眾反映集中的問題。近日，國家醫保局發布《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，統一整合規范現行放射檢查項目，讓放射檢查項目立項更清楚、收費更明白，也將推動放射檢查價格趨於合理。

據介紹，放射檢查類立項指南統籌考慮不同項目在成像技術、部位難度、對比劑引入等維度的差異，分類整合，層層遞進設立項目。首先，按成像技術分為X線成像、計算機體層（CT）成像、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類別﹔其次，在計算機體層（CT）成像、磁共振成像中根據是否引入對比劑、是否形成動態圖像等，設立平掃、增強、灌注成像等項目﹔最后，對於血管等檢查難度較高的部位單獨立項，在考慮項目兼容性的同時，體現特殊部位的特殊難度。

“需要說明的是，磁共振是利用磁場和電波來生成人體內部圖像的檢查技術，不具備放射性，但主要在醫院放射科開展，基於分類慣例，在放射檢查類項目中一並給予規范。”國家醫保局相關負責人說。

在放射檢查項目中，檢查設備差異是繞不開的話題。以CT平掃為例，隨著技術發展，CT設備排數已經從16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗來說，檢查設備排數越多，掃描結果也就“切得越薄”，呈現更加清晰的成像效果。與此同時，這也帶來了更高的設備價格和醫療機構更多的收費立項訴求，部分地區根據排數增多而疊加收費，造成了新一代設備檢查價格降不下去，老一代設備檢查價格“降了白降”。

國家醫保局相關負責人表示，為減少價格項目與檢查設備綁定，立項指南堅持服務產出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數確定收費標准，而是對掃描層厚小於2毫米的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據服務產出體現設備迭代后在檢查精度方面的差異。

為支持人工智能輔助診斷進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，立項指南在放射檢查類主項目下統一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，醫院利用人工智能進行輔助診斷的，執行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費。

近些年，隨著存儲手段進步，保存查閱檢查結果不再依賴實體膠片，通過檢查結果上傳“醫保雲”等方式，個人可以在手機端免費獲取，同行和醫保部門可以在雲端直接調取。立項指南將數字影像處理、上傳與雲存儲納入放射檢查的價格構成。此外，立項指南統一將實體膠片從項目價格構成中剝離，由患者按需選購，實體膠片實行零差價銷售，不捆綁收費。

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