10月21日是“世界鎮痛日”。疼痛是一種常見的臨床症狀，而慢性疼痛是一種獨立的疾病。隨著社會老齡化程度的加劇，當前，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。國家衛健委數據顯示，我國的慢性疼痛患者超過3億人，且以每年2000萬的速度增長。

2023年我國慢性疼痛相關疾病住院患者高達2615萬例，僅疼痛科收治的患者就比2022年提升了35.1%。常見慢性疼痛包括長期頸肩腰腿痛、帶狀疱疹后神經痛、三叉神經痛、骨質疏鬆痛、糖尿病周圍神經痛、惡性腫瘤疼痛等等。

疼痛伴隨焦慮和抑郁 嚴重影響生活質量

疼痛患者常常伴隨著焦慮和抑郁的情緒，嚴重影響生活質量。很多人對於慢性疼痛存在誤區，認為疼痛忍忍就過去了，實際上，疼痛對人體傷害非常大。

國家疼痛專業醫療質量控制中心主任、中日友好醫院疼痛科主任 樊碧發：現在研究証明長期受疼痛折磨的人，因為免疫力的降低就會引起其他一些疾病，比如說容易感冒，中樞神經系統退化得特別嚴重，比如腦退化，甚至於老年痴呆都有密切的關系。

還有一部分人認為，隻要是疼痛，自己服用止疼藥就好了，不需要去醫院治療。專家指出這也是十分錯誤的，慢性疼痛需要階梯式治療。

女性慢性疼痛住院患者接近60%

此外，慢性疼痛的產生、發展都存在明顯的性別的差異。2023年，我國醫療機構疼痛科收治的患者中，女性患者佔比為59.6%。專家認為，這與不同性別間性激素水平、內源性鎮痛系統以及大腦結構和功能等多種因素有關，也與女性社會功能角色的特殊性等社會心理因素有關。

中華醫學會疼痛學分會主任委員、南昌大學第一附屬醫院疼痛科主任 張達穎：比如說女性在對疼痛描述的時候會更系統、更完整、更清晰，可能對藥物的需求或治療的結果、目標會更迫切。男性可能這方面的能力弱一點，如果我們不能關注到這些細節，就會對整體的診斷和治療過程當中出現偏差。

如果疼痛需要就醫，很多人也會迷惑究竟應該挂哪個科室？其實，不同位置、不同症狀的疼痛對應不同的科室，來看專家給出的建議。

頭痛伴有惡心嘔吐需去神經科就診

常見的頭痛，如果僅僅是一側疼痛或者枕部痛，可以去神經內科或疼痛科就診。但如果伴有惡心、嘔吐、四肢無力等症狀，就要考慮去神經內科或神經外科就診了。如果頭部有外傷史，神經外科更為對症，一旦伴有高血壓、面色潮紅、心慌、胸悶等症狀，就要去心內科了。

心前區轉移性肩部疼痛可能是心絞痛

頸部、肩部、上肢等部位的疼痛，一般是肌肉或骨骼方面的問題，去骨科或疼痛科就診即可，若出現心前區或放射到肩部疼痛，可能是心絞痛，需要及時去急診科或心內科就診。

胸部疼痛不同位置對應的科室差別較大，胸口痛有壓迫感伴左肩放射性疼痛，去心內科﹔有胸部外傷或撞擊史，轉腰或轉身時疼痛加劇，去骨科、胸外科﹔無誘因單側胸部持續如針刺樣、過電樣或燒灼樣痛，夜間加重，或者出現疼痛區域皮膚紅點、水疱，應該去皮膚科或疼痛科﹔前胸、后背整圈痛且患者年齡較大，去骨科或疼痛科。

首都醫科大學宣武醫院功能神經外科主任 胡永生：譬如說如果心前區這塊的疼痛，我們要特別重視，往往有時候可能和心臟有關系﹔還有頭痛也需要特別重視，因為頭痛有時候體現的是腦部的病變表現，特別是有些疼痛如果是反復發作，疼痛性質非常劇烈，不能夠很好的緩解，這個時候就要引起足夠的重視。

上腹疼痛劇烈伴全身無力 需警惕心梗

腹部疼痛方面，胃腸道疼痛要去消化內科﹔右下腹明顯壓痛，要及時去急診普通外科﹔上腹部疼痛劇烈伴胸痛、全身無力需要警惕心梗，應及時去急診科或心內科就診。

腰疼也是常見的疼痛，如果只是單純的腰疼，去疼痛科或骨科就診即可﹔如果出現腰痛向下腹部或會陰部放射，且腰部有明顯叩擊痛，可能是泌尿系結石，需要去泌尿外科就診。

此外，很多疾病引起的疼痛較復雜，如帶狀疱疹等，可能出現在身體多部位，位置也不固定，建議出現不明原因疼痛及時就醫。

選對了正確科室，那麼如何向醫生描述自己的疼痛情況呢？其實疼痛也是分級別的，合理的描述也可以讓醫生更好的判斷病情。

就診需描述疼痛部位、性質、程度等

首都醫科大學宣武醫院功能神經外科主任 胡永生：如果想描述疼痛，首先你得描述疼痛它是一個什麼部位的，是一種什麼性質的，持續多長時間，在什麼情況下會加重，在什麼情況下會緩解。譬如說疼痛的性質，它可能是火燒火燎一樣的感覺，也可能是刀割一樣的感覺，也可能是像電擊一樣的感覺，不同性質的疼痛，它代表著背后的信號是不一樣的。

疼痛分為輕度、中度、重度、極重度

臨床上通常把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度。1至3級的疼痛，像針尖刺手背、用力鼓掌的感覺﹔4至7級，大概相當於刀切到手、軟組織挫傷、扭傷時的疼痛﹔生產宮縮最厲害時，嚴重腰椎間盤突出症的疼痛可以達到7至8級。部分帶狀疱疹神經痛、三叉神經痛、癌痛有時可達10級，不過每個人對疼痛忍耐力、感受程度不同，等級劃分也僅作為參考。而治療疼痛絕不是頭疼醫頭、腳疼醫腳，需要有針對性的鎮痛。

胡永生：我們在疼痛治療上不是說哪地方痛就治哪個地方，有時候是針對病人的症狀去的，並不一定和它疼痛的完全在同一個部位，你把這個原因找出來了，然后去掉，這個才能夠達到最好的鎮痛治療效果。

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