差點兒被一瓶藿香正氣水“送走”？不夸張，是真事！近日有媒體報道，福建福州的陳先生因發熱、咳嗽前往醫院就診，並接受了靜脈輸注頭孢西丁鈉的治療。就診結束后回家途中，他感覺發熱、胸悶、腹脹，判斷自己中暑了，便購買藿香正氣水口服了一支，卻在服用藿香正氣水15分鐘后出現心慌氣短、面部潮紅、心率加快、頭痛頭暈症狀，之后突然昏厥倒地。

隨后，陳先生被送至醫院搶救。經診斷，陳先生因同時使用頭孢類藥物及含有酒精的藿香正氣水，導致二者相互作用，發生了雙硫侖樣中毒反應。

藿香正氣水適合所有中暑症狀嗎？各類藿香正氣類產品究竟該如何選擇？且聽北京大學人民醫院藥學部的藥師宋鑫詳細道來。

藿香正氣水+頭孢 為啥秒變“毒藥”？

藿香正氣作為夏日祛暑的良藥，有多種劑型（如藿香正氣水、藿香正氣丸、藿香正氣散等），無論是內服還是外用，都能緩解夏季因高溫潮濕引起的各種不適症狀。然而，在使用時也需注意用法用量和特殊人群的用藥禁忌，以確保安全有效。

藿香正氣水和頭孢類藥物一起吃，為什麼會引起中毒？我們都聽說過頭孢類藥品和酒同時服用，可產生致命的“雙硫侖樣反應”。同樣的道理，藿香正氣水中通常含有40%-50%的酒精，當這些酒精進入人體，經過乙醇脫氫酶的轉化變成乙醛。由於頭孢類藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性，導致乙醛無法繼續降解，從而在體內大量堆積，便會出現胸悶心慌、頭痛面紅、焦慮的症狀，引起中毒，嚴重時可誘發急性肝損傷、呼吸驟停甚至死亡。

值得一提的是，並非所有的頭孢類藥物與藿香正氣水同服均可導致雙硫侖樣反應，像頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢磺啶因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。因此，這幾種頭孢藥物也同樣不會與藿香正氣水中的乙醇發生反應。

不是所有藿香正氣都含酒精

藿香正氣水、藿香正氣膠囊及藿香正氣液……藿香正氣“家族”作為夏季的解暑神藥，並不是都含有酒精。同時，也不是所有人群都能隨便服用。

藿香正氣水中是含有酒精的，藿香正氣水是由乙醇滲漉法和水煎煮法制取，所以成分中含有乙醇。其乙醇含量達到40%-50%，相當於40度的酒，所以服用藿香正氣水之后不得駕駛機、車、船，從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。

藿香正氣液及膠囊劑型都不含有酒精，其藥效與藿香正氣水類似，只是制備方法不同。但是，如有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病等慢性疾病患者，或正在接受其他治療的患者，均應在醫生或藥師指導下服用。

此外，藿香正氣水也不宜與滋補類中成藥同時服用，老人、孕婦、幼兒等體質較弱者也盡量不要喝。

中暑分“陰”“陽” 用藥各不同

伏天兒中暑人群增多，但藿香正氣並不是中暑的萬能神藥。中醫把中暑分為“陰暑”與“陽暑”，兩者的成因和治法都不同。

“陰暑” 是在天氣炎熱時過度貪涼所致，空調溫度過低、電風扇強吹，都會導致寒邪侵襲肌表、熱閉於內而致病，典型表現為身熱頭痛、無汗惡寒、關節酸痛、腹痛腹瀉等。

陰暑者，可用藿香正氣水，以辛溫解表、化濕和中，從而緩解中暑症狀。

“陽暑” 是長時間在戶外暴晒或在高熱密閉環境中，出現頭暈、倦怠、口渴、眼花、大汗、胸悶、心煩等症狀，嚴重者可出現血壓下降、暈厥、意識障礙等。

陽暑者，應清暑益氣、養陰生津，可用白虎湯、十滴水等，也可用浸過涼水的毛巾擦拭身體，適當食用一些西瓜、綠豆糖水等緩解中暑症狀。如果出汗過多，可適當喝一些淡鹽水，注意補充水分。

不管是“陰暑”還是“陽暑”，如果通過上述做法症狀沒有緩解或病情加重，應及時到正規醫療機構就診。

藿香正氣還能這樣用

藿香正氣藥品可以用於多種不適症狀，除了用於外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒外， 還能緩解脾濕胃濁引起的食欲不振、舌苔厚膩等。同時，在水土不服、暈車暈船，小兒消化不良，受涼引起的腹痛、腹瀉等方面，藿香正氣也能幫上忙。

不僅如此，把藿香正氣藥品稀釋后，局部外用可緩解痱子、蚊虫叮咬等瘙痒不適之症，有助於瘡癤、痔瘡的消炎止痛，對頭癬、手足癬、灰指甲也有一定幫助。

這些涉酒藥記得避開頭孢

除了藿香正氣水，生活中還有很多含有乙醇的藥物，不能和頭孢類藥物一起服用。例如十滴水、感冒止咳糖漿、復方甘草口服溶液，治療跌打損傷的藥酒等也含有乙醇﹔一些西藥像環孢素口服溶液、左卡尼汀口服溶液也含有一定量的乙醇，如果與某些抗菌藥物如頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢哌酮等）、甲硝唑、奧硝唑等混合使用，也有可能產生“雙硫侖樣反應”。

值得一提的是，一些中草藥在炮制時，需要用酒精加強藥性，還有一些中草藥的有效成分需要以酒精為溶媒，這些藥物與抗菌藥物同服都會導致乙醛蓄積，要注意識別。

文/鐘艷宇（北京大學人民醫院）

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