如今，一說起兒童錯頜畸形的相關問題，家長都很焦慮，擔心日后影響孩子的顏值。很多家長在遇到孩子牙齒發育過程中出現的一些“異常”現象時，容易產生恐慌心理。

其實，家長不必過度擔心。今天，就從兒童年齡增長和生長發育方面，講講兒童牙齒發育幾個階段可能出現的一些牙列錯頜“異常”現象。

胎兒出生時就有牙齒萌出稱為“誕生牙”，在新生兒期就長出的牙齒稱為“新生牙”，二者統稱乳牙早萌，多見於下頜中切牙。這些多數是正常牙齒，少數是多生牙。早期萌出的乳牙多數沒有牙根或牙根發育不全，鬆動明顯。處理原則：嬰兒早期萌出的乳牙如果極度鬆動，有脫落誤吸的風險，建議拔除。如果乳牙鬆動不明顯，嬰兒進食時，舌系帶和舌腹部與下前牙反復摩擦，會造成創傷性潰瘍。如果潰瘍反復，難以治愈，影響進食時，家長應帶嬰兒到醫院就診，將早萌的乳牙拔除。

需要鑒別的是，新生兒牙槽黏膜上可能會出現粟粒大小的半球形角化物，呈白色或灰白色，稱為上皮珠，其數量從一個到數十個不等。此種情況無需治療，嬰兒出生后數周可自行脫落。

早期，孩子的乳牙可能會出現“地包天”的情況。根據發病機制，“地包天”可分為牙源性、功能性和骨源性三種。

牙源性反牙合是由於牙齒錯位導致的。功能性反牙合是上下頜骨正常，下頜功能性前移位導致前牙反牙合。骨源性反牙合是由於上頜骨發育不足或下頜骨發育過度，或二者皆有之。

治療原則：早發現，早治療。有些牙源性“地包天”在上下頜切牙換完牙齒后會自行調整到正常關系。還有一些因不良習慣導致的“地包天”可以觀察，不需要進行早期干預。

如果家長能夠督促孩子改掉不良習慣，孩子的“地包天”問題可以自行退回到正常咬合關系。還有一種情況是，年齡小於3歲的孩子，不能配合口腔檢查和治療時，也可以先觀察。

兒童下頜乳前牙的萌出早於上頜乳前牙，而且下頜恆前牙從下頜乳前牙舌側萌出，隨著下頜恆前牙的萌出，下頜乳前牙牙根會逐漸被吸收，進而鬆動脫落。這個階段，家長往往因擔心孩子會有“雙排牙齒”而感到焦慮，急於帶孩子就診。其實，多數舌側萌出的恆切牙可以自行調整，乳牙自行脫落，不需要急於處理。若出現上述情況，家長不必恐慌，定期觀察孩子的牙齒發育情況即可。

“雙排牙齒”的預防：1.選擇進食一些需要啃食、有嚼勁的食物，以促進咀嚼系統的發育。2.養成每天至少刷兩次牙和使用牙線的習慣，以防牙齒齲壞造成牙列擁擠。3.家長要養成定期檢查孩子口腔衛生的習慣，如果發現孩子的下恆切牙已經萌出，乳下切牙仍然沒有鬆動時，要及時帶孩子去口腔科就診。

隨著兒童上頜恆切牙的萌出，中間兩顆中切牙之間會出現“扇形”間隙，影響美觀，這時家長往往急於帶孩子就診。

造成兒童這一階段“扇形”間隙的主要原因是上頜恆側切牙萌出過程中壓迫恆中切牙牙根，導致恆中切牙冠向兩側移位，出現“扇形”間隙。這種情況不需要處理，待兒童上頜恆側切牙萌出到位后，“扇形”間隙會逐漸消失。

但是，家長要注意觀察孩子是否有多生牙、埋伏牙、唇系帶、不良口腔習慣導致的間隙不能關閉等問題。如果觀察期間，間隙沒有變化且還在增加，家長要及時帶孩子就診。

隨著混合牙列期兒童下頜恆切牙的萌出，四顆切牙會出現擁擠不齊的現象。

不過，孩子此時正值乳、恆牙替換期，牙齒常為暫時性擁擠。此時，隻要兩側第一恆磨牙近中面間的現有牙弓弧度等於或大於所有后繼恆牙的牙冠總寬度，其擁擠錯位多可在替牙過程中自行調整到正常位置。但是，有些特殊情況需要加以關注。

日常生活中，家長要多學習口腔衛生保健知識，從孩子第一顆牙齒萌出時就幫助孩子養成良好的刷牙習慣，並在保証孩子營養正常攝取的前提下，控制其飲食中糖的攝入量。

此外，要多讓孩子進食一些有嚼勁的食物，來訓練和增強孩子的口腔咀嚼功能，促進頜骨生長發育和牙齒排列。如果孩子的牙齒在發育過程中出現了異常情況，家長要及時帶孩子去醫院就診。

作者：首都醫科大學附屬北京天壇醫院張欣澤

審核：國家健康科普專家庫專家、北京大學口腔醫院口腔頜面外科主任醫師彭歆

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