甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，位於頸前部，外形像一隻蝴蝶，主要分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的作用主要是促進物質與能量代謝，促進機體生長發育，調節機體各器官系統功能，正因為肩負如此多的功能，甲狀腺一旦發生異常會危害到機體各組織器官。

而現在，甲狀腺疾病的發病率正日益上升，很多年輕人壓力之下也常患上甲狀腺疾病。

關於甲狀腺疾病，網上有很多流言，像什麼甲狀腺長結節，就一定會發展成癌？必須要切除？這些流言常會讓我們平添不必要的焦慮，也不利於甲狀腺疾病的治療和康復。

這裡專門整理了最常見的5個誤區，並一一做了解答。

“大脖子病”就是甲亢 甲亢就是“大脖子病”？

分析：其實“大脖子病”和甲亢並不是一種病，所謂的“大脖子”只是一種症狀，可能有不同的原因。

“大脖子病”通常是由於缺碘，導致甲狀腺分泌出現了障礙，引起腫大。具體來說，當人體出現碘缺乏時，甲狀腺會出現增生，產生更多的甲狀腺組織以便於合成更多的甲狀腺素，引起脖子腫大。通常是由於缺碘，導致甲狀腺分泌出現了障礙，這種情況常見於離海較遠的高原山區，因此亦稱地方性甲狀腺腫。隨著加碘食鹽的普及，該病的發病率已明顯下降。

而橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，特征是無痛性，彌漫性的甲狀腺腫大。該疾病是甲狀腺功能減退的最常見原因。

甲狀腺結節等於甲狀腺癌？

真相：這種說法過於絕對。甲狀腺結節是常見病，在我國成人中通過超聲檢查發現直徑0.5cm以上甲狀腺結節的患病率達到20.43%，但其中隻有8%~16%為惡性腫瘤。

《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》推薦在下述情況需要篩查甲狀腺癌：

童年時期頭頸部放射線暴露、全身放射治療史、一級親屬甲狀腺癌家族史以及有甲狀腺癌相關的遺傳綜合征家族史或個人史。

對所有已知或懷疑的甲狀腺結節患者均首選超聲檢查。多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無須特殊治療。指南不建議在非高危的普通人群中進行超聲篩查甲狀腺結節。

甲狀腺癌是“懶癌”，不用擔心？

真相：這種說法過於絕對，對有些患者可能耽誤治療。甲狀腺癌俗稱“懶癌”，指的是甲狀腺癌多數情況下惡性程度較低，沒有明顯疼痛，較難發現，大多數患者是去醫院常規體檢時發現甲狀腺有異常，進而檢查出來的。而且很多患者可帶瘤生存數年而無任何症狀，很多甲狀腺癌患者沒有明顯症狀且發展較為緩慢，及時發現和干預，有很好的預后和生存率。

需要注意的是，並不是所有的甲狀腺癌都“懶”，甲狀腺末分化癌發展就比較快。因此，也不能對甲狀腺癌掉以輕心，患了甲狀腺癌首先要確定病理類型，再根據類型進行進一步治療。

發現甲狀腺結節就要切除甲狀腺？

真相：很多人體檢發現有甲狀腺結節后，心理壓力很大，擔心甲狀腺結節惡變，要求醫生將甲狀腺切掉。但這種做法是不合適的。

不是所有的甲狀腺結節都要切除，多數情況下它並不會危害健康。主要是看結節的大小、生長方式、功能狀態、病理性質。

在臨床上，發現甲狀腺結節之后，醫生會先進行評估，確定診療方案。如果是惡性，進行手術治療，如果是良性，定期隨訪，進行動態監測。

之所以要慎重，是因為甲狀腺是人體重要的內分泌器官，不能隨便切除：

1、失去了甲狀腺，會出現甲減

手術切除甲狀腺，患者可能出現甲狀腺功能減退的症狀，需要長期服用藥物來維持﹔

2、手術可能損傷神經、血管

甲狀腺周圍分布著許多重要神經，特別是支配聲帶的喉返神經和喉上神經。手術中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們，從而導致聲音嘶啞、失音、進食嗆咳﹔

3、術后可能出現低血鈣

如果手術中損傷了甲狀旁腺，會使甲狀旁腺分泌的激素不足，從而引起體內血鈣下降，表現為手麻、腳麻或臉部麻痺等症狀，甚至嚴重者會出現抽搐。而且時間久了還會引起骨質疏鬆。

隻要少吃含碘食物就可以預防甲狀腺疾病？

真相：碘是合成甲狀腺激素必不可少的原料。但碘攝入量與甲狀腺疾病的關系呈現U字形曲線，即碘攝入過多或過少都易引起甲狀腺疾病，因此，遵照推薦用量即可。

除了注意碘的攝入量，預防甲狀腺疾病還要做好以下幾點：

1、定期篩查：高危人群定期完善甲狀腺功能、甲狀腺彩超等檢查﹔

2、避免放射性物質接觸：要想預防甲狀腺疾病，需要減少放射性物質的接觸。非醫生診斷需要或常規體檢需求，不必額外做放射性檢查﹔

3、調節心態：要學會控制自己的情緒，適當放鬆、排解壓力﹔

4、健康飲食：除了戒煙限酒，保証飲食的多樣化，包括足夠的蔬菜、水果、全谷物、優質蛋白質，以確保攝入足夠的營養﹔

5、作息規律：要注意休息，避免過於勞累、熬夜等﹔

6、堅持鍛煉：平時適當運動，能夠增強體質，提高免疫力﹔

最后，要保護甲狀腺的健康，保証甲狀腺功能正常運轉，就要養成良好的生活習慣，均衡飲食，攝入適量碘，並定期做好甲狀腺的檢查，可以有效降低甲狀腺疾病的患病率。

作者：副主任醫師、注冊營養師胡忠東 

審核：中國疾病預防控制中心研究員/博士、國家健康科普專家張宇 

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