感染48小時可致命、致死率高達30%、日本今年已確認感染1144例……俗稱“食人菌”感染症的鏈球菌中毒休克綜合征頻繁登上新聞熱搜。我國作為日本鄰國，“食人菌”對我們是否有健康威脅呢？今天，檢驗科醫務人員就來為您揭開“食人菌”的“真面目”。

“食人菌”不是啥新病原

“食人菌”並非新病原，而是一種鏈球菌，鏈球菌屬根據其溶血性分為甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌和丙型溶血性鏈球菌（不溶血）。引起肺炎的肺炎鏈球菌屬於α溶血性鏈球菌，而“食人菌”屬於乙型溶血性鏈球菌。鏈球菌又可分為A-H、K-T等18個血清型，“食人菌”屬於A族鏈球菌，又叫化膿性鏈球菌。

“食人菌”可以侵入人體軟組織和肌肉，造成肌肉組織的壞死，也就是所謂的食肉病。本次在日本流行的GAS菌株更容易導致中毒性休克綜合征（STSS），引起非常嚴重的全身感染症狀甚至死亡,所以才會有“感染48小時可致命”“致死率高達30%”等各種新聞標題。這一菌株既往曾在比利時、丹麥、德國、葡萄牙等多國有報道，但目前中國內地仍無相關報道。

三類高危人群注意提防

“食人菌”一般經鼻腔、咽喉黏膜的飛沫傳播，以及經破損皮膚等的接觸傳播。無症狀患者也可以作為感染源。兒童、老年人和免疫功能低下者是感染的高危人群。原本就有潰瘍性皮膚疾病的人、近期接受過手術的人、有糖尿病等基礎疾病的人，需要格外注意。

“食人菌”常定植於人體咽部，可以引起非侵襲性感染，如咽部感染（包括咽/扁桃體炎）、中耳炎、皮膚感染（膿疱瘡）、蜂窩織炎、單純肺炎﹔也可以引起侵襲性感染，如菌血症、STSS、壞死性筋膜炎、腦膜炎、腹膜炎、化膿性關節炎、骨髓炎、心內膜炎、心包炎等。

感染后還可導致免疫學疾病，如急性風濕熱、腎小球腎炎、兒童鏈球菌感染，以及自身免疫性神經精神障礙等。

好在常規抗生素就能治

“食人菌”可以引起多種感染，但值得慶幸的是，目前像“食人菌”這種A族鏈球菌對多種常規抗生素，如青霉素、阿莫西林、頭孢類等仍非常敏感。在我國，經驗性使用抗生素治療在某種程度上或可抑制“食人菌”的感染傳播。

值得注意的是，患者一旦確診，需要在專科醫師的指導下足量、全程完成抗感染療程，降低復發及耐藥風險。

如何預防“食人菌”感染？目前國內尚無病例，公眾無需恐慌。良好的手衛生、咳嗽禮儀和保持社交距離可以減少各類A族鏈球菌的傳播，易感人群如兒童或基礎疾病較多的老年人要適當防護，如出現高燒、受感染的皮膚瘡口劇烈疼痛或呼吸困難等症狀，應當立即去醫院就診。

文/周夢蘭（北京協和醫院）

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