在剪指甲時，你是否留意過指甲微妙的變化？其實，指甲在一定程度上也反映身體的健康狀況，比如指甲上突然長出的黑線。

此前，曾有網友晒出自己的指甲圖，並發出求助：

“我是不是生病了？最近半個月指甲上突然出現一條黑線，起初沒太在意，以為是自己搞了水彩筆染上去的，可是半個月過去了，發現並不是水彩筆，而是生長在指甲殼裡面的。”

許多網友表示，自己指甲上也有。這條黑線到底是什麼？需要擔心嗎？

撇開衣服掉色和用馬克筆畫著玩這些無厘頭的因素，其實真有一些人好好的指甲突然長出黑線，背后的原因說來話長。

從指甲的生長方式說起

不知道你有沒有留意過指甲上白色的小月牙？指甲的根部有白色半月形的結構，學名叫“甲半月”，生產指甲的活性細胞，也叫“甲母質”，就在這個半月和指甲根部的皮膚下面。

作者自攝

看不到月牙的也不用擔心，隻要指甲在正常生長，月牙就是客觀存在的，隻不過全部藏在了皮膚下而已。

甲母質在指甲根部不斷生成新鮮的指甲，並把舊的指甲向前推，這個過程讓我們的指甲不斷向指尖增長更新，也是我們需要經常修剪指甲的原因。

基於指甲的生長原理，我們很容易理解，如果指甲下有出血，形成的血痂就會被新的指甲慢慢頂到前面——相信不少人都有這樣的經歷。

而隻要生產指甲的甲母質沒有受損，即便指甲被拔掉也能恢復到完好如初——這一點有過拔甲經歷的人都有發言權。

相反，如果甲母質遭遇了物理創傷、血供異常、營養不良或其他損傷，那麼這段時間裡長出來的指甲便也會出現異常。

指甲的黑線

血痂也好，異常的指甲也好，如果這些不正常的部分被慢慢頂到前面，說明甲母質在經歷短暫的異常后又恢復了正常，異常只是正常指甲生長過程中的一個插曲。

而指甲的黑色縱線從頭至尾一以貫之，就說明指甲生長的原點出了問題，而且問題持續存在，導致這個結果的原因可以有很多種。

情況一：甲母質黑素細胞的簡單激活。

正常的指甲呈白色半透明質地，這是沒有色素的指甲細胞本身的顏色。生產指甲的甲母質裡存在著沉默的黑素細胞，如果有各種原因激活這些黑素細胞，它們就會生產黑色素將指甲染色，指甲就會像打印機漏墨一樣長出一條條的黑線。

炎症（如慢性甲溝炎）、真菌感染（如甲癬）、創傷（如咬甲癖、鞋子擠壓）、腫瘤（如鮑溫病）、藥物（如拉米夫定、氯喹、砷、鉈、汞、補骨脂素等）、懷孕、全身性疾病（如艾迪生病、系統性紅斑狼瘡）等因素都可以引起甲母質黑素細胞的簡單激活，讓指甲長出黑線。

情況二：黑素細胞增生

這種情況導致黑甲的原理和上一種相同，都是通過黑素細胞持續給指甲上色產生黑線。不過，細胞的增加存在一些變數。

如果是正常的新細胞代替老細胞，是新陳代謝﹔如果產生了過多的新細胞，但生長相對緩慢、位置相對固定、不到處搞破壞，是良性病變﹔如果細胞的增生脫離控制，快速復制、到處定植，那就是惡性病變或者叫癌變了。

導致指甲黑線的黑素細胞增生也存在良性和惡性的區別。常見的良性病變有雀斑樣痣、甲母痣等﹔惡性病變則主要為甲黑色素瘤。

早期的甲黑色素瘤在外觀上和良性病變非常相似，所以區分病變的良惡性對於臨床醫生來說是個挑戰。醫生除了需要充分了解病史、相關症狀外，有時還得通過皮膚鏡檢查、組織活檢等手段進一步判斷病變的具體情況，並給予對應的處置措施。

作者：醫生飛刀斷雨 

審核：河北省邢台市人民醫院皮膚科主任醫師程芳 、國藥同煤總醫院皮膚科副主任醫師馮珺 

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