你有沒有過這樣的體驗：兩次月經中間的某一天，小腹的一側突然無來由地脹痛不舒服，可能還有腰酸、腰痛甚至有點出血。當你痛了一天，擔心會不會是生病的時候，第二天又好了，仿佛無事發生過。

如果你有這方面的困擾，不用過於擔心，可能是排卵痛。但是如果疼痛劇烈、疼痛時間有偏差、有其他伴隨症狀的話千萬不要忽視，及時就醫。

什麼是排卵痛？

顧名思義，排卵痛是排卵導致的疼痛。我們都在生物課上學過排卵，知道精卵結合是個體發育的起源，但你知道排卵的具體過程是怎樣的嗎？

正常的卵巢表面常常有大大小小的疙瘩，那是在各個發育階段的卵泡。卵泡外面有卵泡膜，裡面有充滿卵泡液的卵泡腔，還分布著大量的顆粒細胞。當卵泡發育成熟后，卵泡液也會變得非常充盈，卵泡腔張力隨之增加，最終在卵巢表面爆裂開，將卵泡液和卵細胞一起“噴射”出去。

這一過程中，卵泡增大擠壓卵巢會產生脹痛感，卵泡破裂時破壞卵巢表面，會導致尖銳的或者有牽拉感的疼痛。排卵過程中有時伴隨著少量的出血，卵泡液和血液對腹膜的刺激會在下腹部產生無法清晰定位的悶痛和墜脹感。這些情況共同促成了“排卵痛”的形成。

排卵痛有什麼特點？

每個月經周期中通常隻排放一個卵子，一般由雙側卵巢交替進行。所以和卵泡增大、破裂相關的脹痛、銳痛、牽拉痛等往往局限在一側。

也就是說，如果你這次排卵期是右下腹牽拉痛，那就說明這次是右側卵巢在排卵，當然下次可能就會在左側。但卵巢並不總是公平分工，所以也有可能連續幾個月都是同一側疼痛，這和血液刺激相關的隱痛、悶痛、墜脹痛則沒有固定位置。

排卵痛可能隻持續幾分鐘到幾小時，也可能持續一兩天，但一般不會持續更久。

排卵后，卵泡剩余的部分會轉化成黃體。黃體分泌的雌孕激素可以促使子宮內膜進一步增長和發育，使其變得適合胚胎著床，如果沒有受精卵形成，那麼黃體就會在排卵后14天失去功能，子宮內膜也會因為失去黃體的激素支持而萎縮、剝脫，變成月經排出體外。所以，排卵痛一定是發生在下次月經的14天前。

除了腹痛外，排卵痛有時還伴隨腰酸、腰痛的症狀。如果疼痛劇烈，可能還會覺得惡心、食欲下降。排卵后雌激素水平會有一定程度的回落，有時會導致子宮內膜發生少量點滴出血。

如何應對排卵痛？

排卵痛是正常的生理現象，一般沒有危害，也不需要特別治療。

不過，排卵痛有時可以特別明顯，在確診后可以口服止痛類藥物緩解不適症狀。如果長期受到排卵痛的困擾，也可以考慮使用激素類避孕藥具（如口服短效避孕藥、皮下埋植劑、含孕激素的宮內節育器等）抑制排卵。

需要強調的是，忽略排卵痛也好，積極採取措施也好，前提都是確定疼痛原因為排卵痛，如果沒有把握，還需要求助專業人士進行評估。

出現這3種情況請立即馬上就醫

如果疼痛發生在下次月經前的14天，疼痛程度可以忍受，沒有伴隨其他不適症狀，兩天之內無須採取措施便可自行緩解，那麼可以初步判斷是排卵痛。

不過，排卵痛有時可以特別明顯，在確診后可以口服止痛類藥物緩解不適症狀。如果長期受到排卵痛的困擾，也可以在醫生的建議下考慮使用激素類避孕藥具（如口服短效避孕藥、長效避孕藥，皮下埋植劑等）抑制排卵。

如果出現以下情況，需要及時就醫：

1. 疼痛劇烈

無論是否為排卵痛，疼痛劇烈時都需要盡快就醫，不能自己服藥硬扛。因為劇烈疼痛既可能是因為偶然嚴重的排卵痛，也可能由異位妊娠、急性盆腔炎症、闌尾炎、卵巢囊腫破裂、蒂扭轉等疾病導致，隻不過恰好發生在了那個時間節點。所以就算疼痛發生在排卵期，也不能因此掉以輕心，嚴重時要及時去醫院就診。

2. 時間有偏差

如果腹痛的時間節點不在排卵期（14天后沒有月經來潮），或者腹痛持續時間超過了2天，也需要警惕其他導致腹痛的疾病，如果症狀不能自行緩解，最好也去醫院檢查一下。

3. 有伴隨症狀

除了前文提到的常見症狀外，如果還有發熱、嘔吐、腹瀉、肛門墜脹感等症狀，或者出血模式不是暗沉的點滴出血，而是鮮艷的大量出血，則提示很可能有其他疾病，需要認真對待、及時就診。

作者：醫生飛刀斷雨 

審核：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院、副主任醫師蘭義兵 

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