心臟驟停,成功急救靠什麼?
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日前,印尼舉行的亞洲青年羽毛球錦標賽傳來噩耗,年僅17歲的國羽小將在比賽中心臟驟停、暈厥倒地,送醫后搶救無效去世。一個鮮活的生命就這樣在眾人的注視下離去,留給觀眾的除了惋惜還有錯愕——面對這種突發狀況,我們真的束手無策嗎?成功急救靠什麼?
同樣的場景 南轅北轍的結局
這次意外讓我回想起四年前的歐洲杯激戰,足球迷們在電視機前暢想著屬於自己的“仲夏夜之夢”。資深球迷可能還記得當時丹麥的一位老將在比賽中突然倒地不起,現場球員與隊醫立即展開急救,13分鐘后心臟驟停的球員轉危為安。
我看這次羽毛球錦標賽突發事件現場一段視頻,運動員摔倒后有明顯的抽動,很像心源性猝死引發的症狀。同樣是運動場上的突發事件,結局卻是南轅北轍。
盡管亞羽聯和印尼羽協事后發布了公告,但是外界對賽事主辦方的救助是否到位的質疑聲不絕於耳。
心源性猝死 每一秒都在邁向深淵
根據這次突發意外的視頻分析,從運動員倒地抽搐,再到醫務人員將其抬離場地,中間過去了將近2分鐘,視頻到此也戛然而止。
面對這種心臟事件,如果沒有及時進行院前急救,錯過了這寶貴的幾分鐘,即使送醫后再走標准流程恐怕也無濟於事。
另據印尼羽聯發布的最終調查,雖然急救車抵達醫院后進行了積極搶救,但醫院離球場的確還有一段距離,最終的結果也似乎印証了不幸中的不幸。
經過臨床不斷總結,搶救心源性猝死有“黃金四分鐘”一說,其規律如下:
一般來說,患者在心臟驟停后10秒鐘,會出現意識喪失,30秒時出現全身的抽搐,1分鐘后呼吸逐漸停止。
如果患者持續3分鐘不省人事,將會出現腦水腫。猝死超過6分鐘時,腦細胞便開始死亡。當猝死超過8分鐘,腦死亡將會進入植物狀態。
正確心肺復蘇+有效應用AED 成功急救兩板斧
雖然心源性猝死發生急驟,但是隻要能夠掌握正確的急救技術,爭分奪秒地搶救還是有機會挽救生命。如上所述,心臟猝死的黃金搶救時間在4分鐘之內。所謂的“黃金四分鐘”主要包括高質量的心肺復蘇(CPR)和准確使用除顫儀(AED)兩個方面。
如果及時對猝死患者進行心肺復蘇,還是有一定幾率搶救成功的。當然,高質量的心肺復蘇能暫時維持血氧供應,但僅僅心肺復蘇無法將室顫轉復為心臟正常節律,“電除顫”才是轉復心臟節律的唯一手段。具體的急救步驟如下:
評估周圍環境和患者意識,在環境安全的情況下,判斷患者的意識、頸動脈搏動和呼吸。
通暢氣道 清理口腔異物,保持呼吸道通暢。
胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點,按壓頻率100-120次/分,按壓深度(成人)為5至6厘米,每次按壓后需胸廓完全復原,按壓30次后進行2次人工呼吸(此即為1個循環,每5個循環評估一下患者的呼吸和脈搏)。
電除顫。AED本身並不能讓患者恢復心跳,但是可以通過電擊去除室顫、室扑等危險的情況,重新控制心臟搏動后使心臟逐漸恢復跳動。現在的全自動AED會自動判斷除顫時機。
生命看似堅強,卻總有些離開讓人猝不及防。隨著現代人生活節奏的加快、學習和工作壓力的加大,每年因心臟疾病猝死的人數都在不斷遞增。近年來,我國一些城市在大型交通樞紐和人流密集型場所陸續配置AED,當務之急是提高國民對急救的關注度和急救知識技能的掌握。
文/汪芳 (北京醫院)
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