近日，曾在電視劇《情深深雨濛濛》中出演雪姨一角的女演員王琳發微博稱，因嚴重偏頭疼、嘔吐，其不得不缺席綜藝節目錄制，並晒出了自己躺在醫院病床上的照片。消息一出，便登上新聞熱搜。

“偏頭痛吃點藥不就好了嗎，怎麼還能這麼嚴重?”“偏頭痛忍忍就過去了，不用治。”一時間“偏頭痛”被網友廣為討論。今天，醫生就來帶大家了解偏頭痛的治療與預防。

並非所有偏頭痛都隻疼一邊

偏頭痛，大概隻有經歷過的人才知道什麼是“痛不欲生”，不發作的時候啥症狀也沒有，一旦發作，那感覺真是“生不如死”……它是一種常見的慢性神經系統疾病。偏頭痛多見於中、青年女性，其中女性患者的患病率是男性的2.1倍。

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，是一種反復發作的慢性神經血管性疾患，對於偏頭痛，很多人容易產生誤解，認為它就是一側頭痛。

其實，偏頭痛之所以叫偏頭痛，是因為它有偏側疼痛的特點，但也不是說所有的偏頭痛患者都是偏側疼痛。

長期反復發作的偏頭痛不僅會降低人的生活質量，更是對人的健康產生威脅。偏頭痛已經成為全球公共衛生的主要問題之一。

偏頭痛分為原發性偏頭痛和緊張性頭痛。臨床上大部分頭痛是原發性頭痛。

偏頭痛的發作分四個階段

偏頭痛表現為反復發作的搏動性中重度頭痛，常伴有惡心或嘔吐、畏光和畏聲等症狀﹔偏頭痛發作可分為前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期。

1. 前驅期

頭痛發作前可有激惹、疲乏、活動少、食欲改變、反復哈欠及頸部發硬等不適症狀。

2. 先兆期

視覺先兆最常見, 典型的表現為閃光性暗點,其次是感覺先兆, 表現為以面部和上肢為主的針刺感、麻木感或蟻行感。也表現為言語障礙, 但不常發生。先兆通常持續5至30分鐘, 不超過 60分鐘。

3. 頭痛期

頭痛多位於顳部，約60%的頭痛發作以單側為主, 可左右交替發生。偏頭痛的頭痛特征是搏動性頭痛。頭痛常影響患者的生活和工作, 行走打噴嚏等簡單活動均可加重頭痛, 多喜臥床休息。發作時, 常伴有食欲下降, 重者嘔吐。頭痛發作時尚可伴有感知覺增強,喜歡黑暗、安靜的環境。

4. 恢復期

頭痛在持續4—72小時的發作后可自行緩解, 但患者還可有疲乏、筋疲力盡、易怒、不安、注意力不集中、頭皮觸痛、欣快、抑郁或其他不適。

六大因素容易誘發偏頭痛

偏頭痛令患者非常痛苦，即使頭痛緩以下是容易誘發偏頭痛的六個因素：

內分泌因素。月經來潮、排卵、口服避孕藥或是正在進行激素替代治療。

飲食因素。長期大量食用巧克力、奶酪、甜食、紅酒、腌制食品等富含酪氨酸的食物會誘發頭痛，另外酒精類飲料也會誘發頭痛。

藥物因素。口服避孕藥、血管擴張劑類藥物，也會在一定程度上導致偏頭痛。

心理因素。精神緊張、壓力過大、經常熬夜同樣會誘發偏頭痛。

睡眠因素。睡眠不足或是睡眠過多的人。

其他因素。譬如說頭部創傷，強體力勞動或是疲勞等等。

女性常見之“經期偏頭痛”

很多女性朋友在來“大姨媽”的日子裡，總是會苦著臉跟你要止痛片吃，並不停地抱怨道“頭痛得要爆炸了……”臨床上我們稱之為“經期偏頭痛”。顧名思義，經期偏頭痛是指在月經來潮前或來潮時出現的頭痛，通常月經第一天偏頭痛表現最重。

月經性偏頭痛發作可能與女性經期雌激素含量明顯下降，致使血清雌激素水平顯著波動有關。當血清雌激素水平大幅度波動時，就會產生某些致痛性物質而引起偏頭痛發作。

經期出現的頭痛都叫經期偏頭痛嗎？不是的。在2019年國際頭痛第三版診斷共識中，指出診斷月經性偏頭痛的標准是，連續3個月經周期出現2次偏頭痛發作，才能確診。

對待偏頭痛的三種錯誤態度

過於焦慮。臨床上很多人在出現偏頭痛時表現出過度的焦慮，既擔心自己的病治不好，又害怕查不出誘因反復發作。甚至不惜一切代價做檢查用偏方。

治療隨意。有一類人她們對於偏頭痛又表現得過於隨意，每次發作時就是吃止痛片，導致藥物用量越來越大。甚至有些人明知熬夜和飲酒是誘因，也不當回事兒，不戒除。

能忍就忍。還有一類人總是想著，忍忍就過去了，這種想法也是錯誤的。偏頭痛的藥物治療很關鍵，在頭痛發作1小時內服用急性止痛藥物，效果更好。

及時用藥可以快速止痛、恢復功能、減少不良事件的發生，建議患者在偏頭痛急性發作時盡快服用藥物。

緩解頭痛先要斬斷誘因

日常生活中，要想緩解偏頭痛，首先須控制頭痛誘因, 包括飲食、睡眠、運動及心理因素, 避免易加重頭痛的食物及藥物, 包括咖啡、酒精、煙草。

盡量少喝酒。雖然 “微醺的感覺很棒！”但是酒精的代謝物可能會導致頭痛，小酌也許除了怡情，還可能會傷身。

保持運動。不要進行一些劇烈運動或是卷腹的運動，可以選擇慢走慢跑，有時間也可以按摩頸部和后腦。

注意保暖。這裡主要針對患有經期偏頭痛的女性，尤其是頭部、腹部、腳部的保暖更重要。此外，還要避免空調風口直吹。

保証睡眠和休息質量。放鬆心情調節生活狀態，放緩生活節奏，保持樂觀舒暢的心態，使氣血經絡平和通暢，防止發生經期頭痛。

避免誘發因素。例如情緒壓力、強光、噪音等，盡量減少暴露。

做好記錄頭疼也能預測

當頭痛已經影響到生活和工作，就需要引起重視，及時就醫，讓醫生為您制訂合理的治療計劃。切記，不要自行服藥。

偏頭痛患者最好能養成良好的記錄習慣，記錄頭痛發作的時間、時長及頻率，從中獲得可預測性。與醫生溝通后對於可預測性頭痛，可以提前服藥預防。

遵醫囑藥物治療包括頭痛發作期治療和頭痛間歇期預防性治療。如果頭痛不常見且持續時間短暫，只是出現在月經前幾天，可以在頭痛時口服止痛藥物就可以。對於頭痛沒有規律、難以預測的情況，就需要配合醫生長期的預防治療。

此外，還可以配合非藥物干預手段，例如按摩、理療、針灸等。

本組文/杜晶艷（北京朝陽醫院）

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