隨著人們口腔保健意識的提高，越來越多的人開始注重口腔健康。然而，許多人仍在為前些年的蛀牙、牙齒磨損等問題導致的牙齒殘根或殘冠的治療方案感到困惑。這時，大家常會面臨如下的疑問：是選擇做牙套來修復，還是拔除殘根並種植新牙？

創傷大小

首先需要了解的是，修復方式的創傷大小是治療方式選擇的重要因素。對於牙套的修復方式，通常會在治療好牙根后，在牙根內粘上一個樁，並嵌套上金屬或陶瓷的牙套修復體來恢復原天然牙的形態和功能。這種治療過程在牙根內和牙齦上完成，一般不會對周圍的骨骼和牙齦產生影響，因此創傷非常小，幾乎不會給患者帶來創傷。

而如果選擇拔牙種植新牙，則需要切開牙齦，在牙槽骨中進行手術，並種植一個人造牙根。這種治療方式造成一定的創傷，而且如果在施行手術時沒有注意到鄰近重要神經血管的存在，可能會有手術風險。例如，如果手術位置接近下頜神經的管道，就有可能損傷下頜神經和血管，從而導致並發症。

由此可見，針對牙齒殘根和殘冠的治療方案的選擇，必須結合創傷大小進行綜合考慮。若殘根和殘冠的保存較多，在有足夠的牙體結構支撐的情況下，可以選擇做牙套﹔若殘根和殘冠嚴重受損，無法支撐假牙，則種植牙可能更適合。當然，如果患者身體狀況較差，例如有各種慢性疾病，難以耐受拔牙手術和種植牙手術，則可以考慮採用保守治療，進行牙髓治療后，加裝牙樁和牙套來進行修復。因此，根據患者的具體情況，選擇合適的治療方式非常關鍵。

診療次數

針對牙齒殘根和殘冠的治療方式通常需要較多的治療次數。首先進行牙根的牙髓治療，常規需要1—2次，而一些復雜的治療需要進行3—5次牙髓治療。接著進行第二步，即在牙根內粘上一個樁，然后制作一個牙套，以恢復牙齒的功能和外形。這一步通常需要進行2—3次。總體治療次數較多。

相反，拔牙種植牙的治療次數相對較少，通常隻需要進行2—3次治療就能完成全部治療。如果條件允許，即可進行即刻種植修復，一次就能完成全部治療。

植牙費用

針對牙齒殘根和殘冠牙髓治療后做牙套，相較於拔牙種植牙的費用較為低廉。其中，牙髓治療部分費用可以通過醫保報銷。而拔牙種植牙的費用相對較高，需要全額自費。牙套的費用通常比種牙要低，因為它不需要手術治療，也不需要在口腔中植入人工牙齒。

然而，近期醫療保障局等部門在全國范圍內進行口腔種植醫療服務收費和耗材價格的專項治理工作，使得種植牙的費用大幅下降。目前，種植牙的費用隻略高於牙齒殘根和殘冠牙髓治療后做牙套的費用。以北京市為例，公立醫療機構單顆常規種植牙全流程醫療服務價格調控目標，分別為全市二級及以下公立醫療機構4300元，非城六區三級公立醫療機構4500元，城六區三級公立醫療機構5000元，北京大學口腔醫院5450元。

同時，口腔種植體系統執行國家統一集採結果，單牙種植用全瓷牙冠實施限價挂網，大幅降低了口腔種植耗材的成本。對於醫院，種植耗材收費平進平出，耗材價格不再是醫院的盈利點，所以醫生更有動力為患者推薦性價比的種植系統。

長期效果

牙齒殘根、殘冠牙套修復和種植牙修復均具有較好的長期效果，長期成功率超過90%。臨床上甚至偶爾能見到使用時間超過20年的修復體，這已經超過很多人的天然牙使用時間了。

天然美觀性

牙齒殘根、殘冠牙套修復可以較好地保留原本的天然牙根，治療后其牙齦、牙齒的天然美觀性較高。而拔牙種植牙的天然美觀性需要取決於患者的牙齒修復情況，如牙槽骨牙齦的狀態、種植的牙齒形狀顏色等等。尤其是對於前牙，種植牙很難恢復患者的牙齒、牙齦的外觀和功能。對於牙槽骨大量吸收的患者，種牙的人工牙齒比較難以達到自然的美觀效果。

易清潔性

一般來說，在日常清潔方面，種植相對要復雜一些，需要額外的日常清潔和中期檢查。而牙根的樁冠牙套修復與正常的牙齒一樣，不會對日常清潔和維護造成額外的麻煩。口腔衛生對口腔健康十分重要，清潔困難的治療方法容易導致口腔細菌滋生，產生蛀牙、口臭等口腔問題。對於一些天然牙根不易清潔的情況，種植牙改變了牙齒外形，消滅了死角空間，易於清潔，更有利於保持牙齒健康。

牙齒殘根、殘冠治療做牙套和拔牙種植牙各有其優缺點。在選擇治療方式時，需要權衡各方面的因素，如創傷大小、診療次數、費用多少、長期效果、天然美觀性和易清潔性，選擇適合自己的治療方式。

除此之外，治療是第二位的，預防是第一位的。可以採取其他措施來保護我們的牙齒。例如，在進食中應該減少過於硬的食物和糖分攝入，以免對牙齒造成損傷。

其次，注意保持口腔清潔。每天應該刷牙、使用牙線和口腔清潔液等工具來清潔牙齒和口腔。如果發現有牙齦出血、口腔異味等問題時，應該及時去口腔診所咨詢醫生並進行診治。

總之，牙齒殘根、殘冠的治療做牙套還是拔牙種植牙，需要根據自身情況來決定。可以通過咨詢醫生、進行口腔檢查等方式來了解更多相關信息。

本文由北京中西醫結合醫院主治醫師熊伯剛進行科學性把關。

 

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