門診上經常會遇到一些患者因背部疼痛（包括胸背部或腰背部疼痛）前來就診，經檢查后發現主要是由於背部肌肉勞損所致，但影像學報告上提示：椎體血管瘤。患者非常緊張：血管瘤？是不是惡性的？會不會轉移？會不會癱瘓？雖然經過一番解釋后，患者仍然疑慮重重。

什麼是椎體血管瘤？

椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤，可發生於任何年齡，但好發年齡為40-50歲，女性多於男性，好發下段胸椎、上段腰椎，其次是頸椎和骶椎。絕大部分為單發，少數為多發。

為什麼會出現血管瘤？

到目前為止，椎體血管瘤成因不清楚。

有什麼臨床表現？

盡管椎體血管瘤在影像學上有較高的發生率，但絕大部分沒有臨床症狀。報道稱可達27％，僅有1％的患者有臨床症狀，絕大部分是在檢查時無意中發現。

隻有小部分病人因為瘤體在椎體內的膨脹性生長及周圍骨質的破壞，造成背部酸脹疼痛，脊椎僵直，活動受限，如造成突出椎管壓迫脊髓、馬尾或神經根則會引起相應症狀。

如何治療？

首先要明確臨床症狀是否與椎體血管瘤有關，如果血管瘤佔椎體的比例較小，沒有臨床症狀或現在臨床症狀與它無關，可以進行觀察。

如果椎體血管瘤引起相應臨床症狀時，則需採用進一步的治療。特別是血管瘤佔椎體的比例較大，更應積極進行治療，以防止因椎體血管瘤破壞了椎體整個穩定性，而發生壓縮性骨折。

目前臨床治療椎體血管瘤的方法最常用的是經皮椎體成形術，不僅能夠減輕甚至解除局部疼痛，而且可以有效預防病理性骨折的發生。此外，骨水泥自身的毒性作用及注入后發生聚合反應所產生的高溫，可以有效的殺滅細胞從而預防血管瘤的復發。

本文由天津市第三中心醫院骨科主任醫師郭樹章進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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