提到“便秘”，很多老年人對此表示深受其擾。很多老年便秘患者認為應該多進食粗纖維可改善這一情況，但事實上“進食粗纖維”並不適用於所有便秘患者。

老年便秘要先分清病因

老年人的排便受食物成分、進食習慣、環境、情緒等多種因素影響，便秘也分為梗阻性便秘、痙攣性便秘和弛緩性便秘。不區分病因，僅靠增加食物當中的膳食纖維，難以擺脫便秘困擾。

1、梗阻性便秘——是因腸道粘連、腫瘤或糞塊等阻塞腸道引起，這類便秘應治療原發疾病，進食粗纖維並不能緩解症狀。

2、痙攣性便秘——是由於藥物、調味品、吸煙過多或飲用過多的茶、咖啡和酒引起，這類便秘應避免誘發因素。

3、弛緩性便秘——是由於攝入食物過少、過精，缺乏食物纖維對結腸運動的刺激，不能產生便意。此外，老年人腸蠕動功能減弱也會引起這類情況。這類便秘的部分患者，依靠增加膳食纖維可改善便秘症狀。

盡管沒有証據表明膳食纖維攝入不足與便秘的發生有關，也尚無有力証據証明不溶性膳食纖維可以改善老年人便秘，但傳統上仍把補充膳食纖維當作便秘的一線治療措施。

老年便秘的治療要有針對性

目前研究認為，補充膳食纖維可能對於結腸傳輸正常的便秘患者有一定作用，但對於慢傳輸型便秘及排便困難的患者效果甚微。不同原因導致的便秘要有針對性的治療才能立竿見影。

1、對於平日食用精米精面的老年便秘患者，使用可溶性膳食纖維（如車前草）可提高大便頻率、改善大便性狀，但也可能增加腹脹、腹痛等不適症狀。

2、對於飲食過於清淡、膳食脂肪攝入不足引起便秘的老年患者，建議飲食中加入適量的橄欖油潤滑腸道。

3、對於服藥引起腸道菌群失調導致的便秘，建議增加蜂蜜、酸奶、益生菌等。

4、對於飲水少、出汗多的老年人，建議每日少量多次飲水，有利於軟化大便，避免結塊。

5、對於久坐不動或臥床的老年人，建議進行腹部的局部按摩、熱敷，促進腸道蠕動。

除了以上飲食因素的調整外，如果發現老年人排便習慣改變，還應到醫院消化內科或者肛腸外科進行病因分析，看是否存在腸道腫瘤或腸梗阻等情況，以免耽誤診治。 

本文由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師郭樹彬進行科學性把關。

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