劇烈胸背痛就是得了心臟病？可能是主動脈夾層所致

       有時，我們會突然感到胸口或背上有劇烈的疼痛感，其實這是主動脈夾層的典型表現。除了突發性的劇烈胸背痛，主動脈夾層還可能會導致高血壓。

       主動脈是體循環的動脈主干。根據其行程可分為主動脈升部（升主動脈）、主動脈弓和主動脈降部（降主動脈）三部分。主動脈是連接心臟的大血管，其直徑最大可達3公分。人體動脈血管由三層結構組成：內膜、中膜和外膜。當血管老化或先天發育不好時，會導致內膜局部撕裂、剝離和擴展，這時血液會在夾層裡流動，這種情況是非常危險的。

       導致主動脈夾層的因素較多，主要有以下三個方面：一是血管老化，由於高血壓、動脈粥樣硬化所致者佔70%∼80%，高血壓可使動脈壁長期處於應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成﹔二是諸如主動脈壁發育不良等先天性疾病﹔三是由某些感染性疾病所導致的主動脈發生病變。

       值得注意的是，病人在出現胸背痛時往往會誤以為是心臟病。主動脈夾層的胸痛與心絞痛確實容易混淆，可從以下兩方面來區分：

       第一，進行心電檢測。沒累及冠脈和主動脈瓣竇的主動脈夾層在心電圖檢查時顯示為正常﹔而心絞痛患者的心電檢測是不正常的。

       第二，測量血壓。由於主動脈夾層的破口位置不同，四肢的測量血壓也會不一樣。主動脈夾層患者的血壓很高且難以控制﹔而心絞痛患者雖然也可能出現血壓升高的情況，但卻沒有主動脈夾層患者血壓這麼高。

       本文由中國醫學科學院阜外醫院血管外科中心主任舒暢教授進行科學性把關。