便血，是腫瘤還是痔瘡惹的禍？

       便血是一種很常見的消化道疾病症狀，有的人以為便血就是長了痔瘡。其實，腫瘤也會引發便血，那麼怎麼判定便血是由腫瘤還是痔瘡引起的呢？

       在臨床上，血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。其實，便血的原因很多，最常見的是痔瘡、下消化道出血，以及結腸與直腸病變。便血的顏色取決於消化道出血的部位、出血量和血液在腸道停留的時間。

       痔瘡性便血都與排便有關，血液顏色較為鮮紅﹔而腫瘤性的便血往往是持續不斷的，會刺激肛門的反應，造成排便次數增多，血在腸道內停留時間較長，排除后往往呈現暗色甚至黑色。

       便血可能是大腸癌的一種信號，尤其是上了年紀的人，千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌，要想真正確診還是要靠病理，單純看有沒有出血並不能判斷。醫生建議，出現便血問題可以去醫院做腸鏡檢查，腸鏡本身不僅可以發現腫瘤和息肉，還可以檢查出是否存在其他消化道問題。如果查出有腫瘤和息肉，建議及早處理，這是預防直腸癌的重要手段。

       不同原因引發的便血，其便血情況也不同：內痔、肛裂常在大便后出血﹔慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血﹔中晚期（結）直腸惡變可為持續性少量便血。

       另外，情況不同的便血，其性狀、出血方式、顏色和出血量也不同。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀﹔肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少。若出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時呈黑色，多為上消化道病變﹔若為紫紅色、暗紅色或有血塊，則多為下消化道病變﹔若混有黏液並有臭味，則有直腸惡變的可能。

       直腸炎、直腸息肉（癌）等便血常伴有肛門下墜、裡急后重等症狀﹔內痔、息肉便血無肛門疼痛﹔肛裂可能會出現肛門疼痛及便秘等情況﹔慢性結腸炎常表現為腹瀉、左下腹隱痛﹔出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴可能會出現劇烈腹痛甚至休克等情況。

       本文由北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心二病區主任、主任醫師步召德教授進行科學性把關。