系統性紅斑狼瘡患者如何生一個健康的寶寶？

系統性紅斑狼瘡患者絕大多數都為20~40歲的女性，此階段正好是女性結婚生子的年齡。很多女性停藥或不用激素藥的情況下，她們都在想一件事，那就是能不能生寶寶。

醫生給予的建議就是，系統性紅斑狼瘡患者可以生寶寶，但是有前提條件。

首先要穩定病情，也就是醫生常說的病情緩解。對於育齡期的年輕女子，醫生建議病情控制穩定（緩解）一年，不能少於半年。因為病情是會影響寶寶的質量也會影響患者的自身安全。第二點，對藥物本身也是有要求的，什麼藥物可以用，什麼藥物不可用。

比如糖皮質激素，在妊娠期間是可以用的，但是它的劑量和種類是有限制的。再比如醋酸潑尼鬆，每天10毫克以下的劑量是不通過胎盤，對胎兒沒有影響。種類也要有所選擇，不能用含氟的激素，含氟的激素是可以通過胎盤影響到胎兒的，影響胎兒腎上腺皮質軸的發育。

另外，對於抗瘧藥硫酸羥氯喹，已經有大量的臨床實踐或發表論文証明此藥物對胎兒沒有影響。免疫抑制劑也有一部分對胎兒沒有影響，比如說硫唑嘌呤、環孢素。

女性容易得這種疾病，與女性的雌孕激素失衡有關系。懷孕的早期和懷孕的晚期，體內的雌孕激素是有變化的，所以妊娠對母親的危害可能比對胎兒的危害要大。由於分娩前后體內激素變化激烈，使得患者病情加重，更有一些人的紅斑狼瘡就是在分娩以后發現的。

我們建議患者病情穩定再懷孕，就是為了避免孕早期病情加重。在懷孕和分娩階段，要有特定的產科和風濕免疫科聯合監測，治療狼瘡的藥物什麼能用，什麼不能用。在分娩前后，需要調整激素，比如用三天大劑量激素，讓病情不復發，這樣使其分娩過程中病情穩定，也是需要多學科的配合。

本文由北京大學人民醫院風濕免疫科副主任，主任醫師蘇茵教授進行科學性把關。