白內障與青光眼 一個可治愈一個卻不能

白內障就是眼內有一個叫做晶狀體的結構，這個晶狀體相當於照相機的透鏡。晶狀體隨著年齡變渾濁、老化，就叫做老年性白內障。如果出生以后晶狀體就是渾濁的，叫做先天性白內障。

白內障患者表現是什麼？晶狀體這個渾濁是逐漸加重的，所以患者就會覺得視力逐漸的下降，但它不會引起眼睛的疼、脹，也不會引起眼壓升高，就是無痛的視力下降。

所以，醫生把這個渾濁的晶狀體拿出來，換個透明的晶體進去就可以復明。這跟青光眼不一樣，青光眼是視神經損傷。打個比方，白內障相當於電燈的燈泡碎了，換一個新的燈泡就修好了。而青光眼相當於電線折了，所以再怎麼換燈泡也不可能再亮，所以兩個病最大的區別，白內障是可治愈性疾病，而青光眼的致盲是不可逆的。

白內障在發展的過程中晶狀體裡面的組織會變性，變性以后裡面的成分就會透過不健康的囊膜到了前房裡面，就會導致眼壓的急劇升高。

還有一種情況就是過熟的白內障會導致眼內的炎症反應，由炎症反應造成眼壓的升高，所以現在醫生都建議白內障一定要盡早的手術，而不能等到成熟了再手術。

白內障成熟了再手術這是上個世紀七、八十年代的觀點。現在因為都是顯微手術，這種科技的進步帶來的設備的改良，所以白內障手術效果非常的好，做手術的適應症也加寬了，所以視力差了，已經影響到了生活就要做手術，而不要等到完全失明再做手術。

白內障就是沒有感覺的晶狀體逐漸的越來越渾濁，而青光眼當眼壓高的時候，角膜渾濁也會發生看不清，但是常常是陣發性的，白內障是持續的。另外，青光眼影響的不是視力，而是影響視野，他的視野會越來越小，周邊看不見，但是視力很好。

白內障最有效的治療手段就是手術，現在白內障的成因，已知的跟年齡相關，跟紫外線過多照射相關，但是其他的影響因素在臨床研究中並沒有發現，所以就沒有特別有效的藥物治療白內障。

本文由首都醫科大學附屬北京同仁醫院青光眼科主任醫師唐炘教授進行科學性把關。