癲癇患者在什麼樣的情況下可以減藥？

不少癲癇患者覺得長期服藥很麻煩，加之藥物副作用比較大，因而寄希望於手術。其實，有些癲癇是可以通過吃藥完全控制住的。比如一些兒童的良性癲癇，兒童時期吃藥控制病情，隨著孩子長大，癲癇會自愈的，這種情況就沒有必要手術了。

患者要先進行規范用藥，再考慮是否可以手術治療。

目前治療癲癇的方式主要有兩種：藥物治療和手術治療。所有的癲癇患者，隻要確診，首先都應該進行系統、規范的藥物治療。其中大約70%-80%的患者，通過規范的藥物治療，能夠控制癲癇不發作，或者偶爾發作。

而另外約20%-30%的人盡管經過了規范、系統的藥物治療，仍然發作比較頻繁，就稱為藥物難治性癲癇。癲癇手術主要是針對這類藥物難治性癲癇患者，控制病情、減少發作，甚至不再發作。

醫生提醒，相對手術而言，用藥比較簡單方便，而且新型藥物的副作用還是比較小的。因此能吃藥還是先吃藥控制。

另外，有的患者認為做手術能一勞永逸，以后就不用吃藥了。這是一個很大的誤區。手術並不能解決所有的問題﹔而且不同患者的癲癇病灶、發作類型等都不盡相同，並不是所有人都適合手術的。

孩子與成人癲癇有很大區別，有些由於代謝性疾病引發的癲癇，手術是沒有效的。一部分兒童癲癇，找到病因后，去除病因並使用抗癲癇藥物，病情就能控制了，也不需要手術。而另外一些兒童癲癇是由於大腦結構有問題，隨著孩子長大，癲癇發作越來越頻繁，吃藥也控制不住的時候，就要考慮手術了。

癲癇帶給孩子的危害主要有兩個方面，一方面是長期、反復的癲癇發作會導致嚴重的智力障礙並損害記憶力，而且這種損害是不可恢復的。另一方面，癲癇發作沒有預見性，隨時都可能發作，因此容易發生意外傷害。比如有的孩子剛好走到水塘邊，癲癇發作后倒地滾到水裡，就淹死了﹔還有的孩子正在廚房，癲癇發作了，很有可能燙傷自己﹔還有的孩子發作時突然倒地，會引起大腦外傷等等。

因此，不管用藥還是手術，治療的主要目的就是控制發作。對於兒童癲癇，如果確認藥物控制不好，就可以盡早手術。當然手術的具體情況，還需要由專家團隊共同來確定。

本文由中國人民解放軍總醫院神經外科主任醫師凌至培進行科學性把關。